Sitemap
  • Η κατ' οίκον θεραπεία με κεταμίνη είναι ένας ασφαλής και αποτελεσματικός τρόπος για την ανακούφιση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με το άγχος και την κατάθλιψη, σύμφωνα με αποτελέσματα από τη μεγαλύτερη μέχρι σήμερα κλινική μελέτη για τη θεραπεία με κεταμίνη.
  • Η κατ' οίκον θεραπεία με τη χρήση δισκίων κεταμίνης που διαλύονται κάτω από τη γλώσσα θα μπορούσε να κάνει τη θεραπεία με κεταμίνη πιο προσιτή από ό,τι όταν χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά σε κλινικές συνθήκες.
  • Ενώ μερικοί άνθρωποι μπορεί να βιώσουν ανακούφιση από το άγχος ή την κατάθλιψη με τη θεραπεία με κεταμίνη, οι ειδικοί προειδοποιούν ότι χρειάζεται ακόμη περισσότερη έρευνα για να κατανοηθεί καλύτερα πώς συγκρίνεται με τις παραδοσιακές θεραπείες.

Πολλές συνεδρίες θεραπείας με κεταμίνη στο σπίτι που υποστηρίζονται από την τηλευγεία είναι ένας ασφαλής και αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία του μέτριου έως σοβαρού άγχους και της κατάθλιψης, σύμφωνα με μια νέα μελέτη.

Τα αποτελέσματα, που δημοσιεύθηκαν πρόσφατα στο Journal of Affective Disorders, υποδηλώνουν ότι μια κατ' οίκον προσέγγιση χρησιμοποιώντας δισκία κεταμίνης που διαλύονται κάτω από τη γλώσσα αντί για ενδοφλέβια έγχυση (IV) ή ενδομυϊκή ένεση θα μπορούσε να κάνει τη θεραπεία με κεταμίνη πιο προσιτή.

Ωστόσο, οι ειδικοί προειδοποιούν ότι απαιτούνται ακόμη πιο αυστηρές μελέτες για να καθοριστεί πόσο καλά συγκρίνεται η θεραπεία με κεταμίνη με τις παραδοσιακές θεραπείες για το άγχος και την κατάθλιψη.

Τύποι θεραπείας με κεταμίνη

Η κεταμίνη, που κάποτε χρησιμοποιήθηκε κυρίως ως αναισθητικό, κερδίζει έδαφος ως πιθανή θεραπεία για καταθλιπτικές διαταραχές και αυτοκτονικό ιδεασμό σε κλινικά περιβάλλοντα.

Οι ιατροί μπορούν να χορηγήσουν κεταμίνη απευθείας σε μια φλέβα (ενδοφλέβια ή IV) ή σε ένα μυ (ενδομυϊκή ένεση) σε κλινικές συνθήκες.

Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε επίσης πρόσφαταεσκεταμίνη, μια μορφή κεταμίνης που χορηγείται με ρινικό σπρέι.Η θεραπεία με εσκεταμίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με ένα από του στόματος αντικαταθλιπτικό για τη θεραπεία της κατάθλιψης σε άτομα που δεν ωφελήθηκαν μόνο από τα αντικαταθλιπτικά.

Επιπλέον, τα δισκία κεταμίνης μπορούν επίσης να διαλυθούν κάτω από τη γλώσσα (υπογλώσσια), κάτι που έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τα συμπτώματα σε άτομα με κατάθλιψη ανθεκτική στη θεραπεία. (Στη νέα μελέτη χρησιμοποιήθηκε υπογλώσσια θεραπεία κεταμίνης).

Πώς λειτουργεί η θεραπεία με κεταμίνη στο σπίτι;

Στην τρέχουσα μελέτη, η οποία ήταν η μεγαλύτερη κλινική μελέτη του είδους της μέχρι σήμερα, πάνω από 1.200 ενήλικες έλαβαν υπογλώσσια θεραπεία κεταμίνης στο σπίτι μέσω της Mindbloom, μιας πλατφόρμας τηλευγείας που προσφέρει αυτή τη θεραπεία σε 30 πολιτείες των ΗΠΑ.

Όλοι οι συμμετέχοντες που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη διαγνώστηκαν με σοβαρό άγχος, μέτρια έως σοβαρή κατάθλιψη ή και τα δύο.

Πριν από την πρώτη τους συνεδρία φαρμακευτικής αγωγής, οι συμμετέχοντες συναντήθηκαν με έναν ψυχίατρο μέσω βιντεοκλήσης.Ο κλινικός ιατρός αξιολόγησε τους ανθρώπους για να δει εάν η θεραπεία με κεταμίνη θα ήταν καλή για αυτούς.

«Αν και η θεραπεία με υπογλώσσια κεταμίνη στο σπίτι μπορεί να είναι μια αποτελεσματική, ασφαλής θεραπευτική επιλογή για άτομα που βιώνουν άγχος ή κατάθλιψη, δεν είναι για όλους», δήλωσε ο συγγραφέας της μελέτης Δρ.Leonardo Vando, ιατρικός διευθυντής της Mindbloom. «Γι’ αυτό οι κλινικοί γιατροί της Mindbloom διαδραματίζουν κρίσιμο ρόλο στον καθορισμό του κατά πόσον η θεραπεία είναι κατάλληλη για κάθε υποψήφιο πελάτη».

Καθ' όλη τη διάρκεια της μελέτης, οι συμμετέχοντες συναντήθηκαν με έναν προπονητή συμπεριφοράς που βοήθησε τους συμμετέχοντες να προετοιμαστούν για την πρώτη τους συνεδρία και παρείχε υποστήριξη μεταξύ των συνεδριών, μεταξύ άλλων μέσω μηνύματος κειμένου.

Το πρωτόκολλο θεραπείας στο σπίτι περιλάμβανε τέσσερις εβδομαδιαίες συνεδρίες φαρμακευτικής αγωγής.Κατά τη διάρκεια κάθε συνεδρίας, οι συμμετέχοντες διέλυαν το δισκίο κεταμίνης κάτω από τη γλώσσα τους, έβαζαν μια μάσκα ματιών και άκουγαν μουσική για μια ώρα.Στη συνέχεια, έγραψαν σε ένα ημερολόγιο για την εμπειρία, η οποία τους βοήθησε να αναλογιστούν και να ενσωματώσουν τα συναισθήματα και τις ιδέες τους.

Προληπτικά, στους συμμετέχοντες στη μελέτη δόθηκε επίσης μια ψηφιακή περιχειρίδα για την αρτηριακή πίεση, ώστε να μπορούν να παρακολουθούν την αρτηριακή τους πίεση μετά τη λήψη του φαρμάκου, καθώς η κεταμίνη μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση.

Η θεραπεία με κεταμίνη στο σπίτι θεωρείται ασφαλής και αποτελεσματική

Μετά από τέσσερις συνεδρίες φαρμακευτικής αγωγής, σχεδόν το 89% των ανθρώπων είδαν βελτιώσεις στα συμπτώματα άγχους ή κατάθλιψης, είτε αμέσως είτε μετά τις δύο πρώτες συνεδρίες.

Συνολικά, σχεδόν το 63% των ανθρώπων είχαν 50% ή μεγαλύτερη μείωση στα συμπτώματα άγχους ή κατάθλιψης.Επιπλέον, οι ερευνητές είδαν μείωση στον αριθμό των συμμετεχόντων που ανέφεραν ότι είχαν σκέψεις ή ιδέες αυτοκτονίας.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της θεραπείας με κεταμίνη ήταν σπάνιες και αναφέρθηκαν από λιγότερο από το 5% των συμμετεχόντων.Μόνο τέσσερα άτομα διέκοψαν τη θεραπεία λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών.

«Αυτή η μελέτη έδειξε ότι οι θεραπείες στο σπίτι μπορούν να είναι απίστευτα αποτελεσματικές με χαμηλό ποσοστό παρενεργειών, ειδικά όταν συγκρίνονται με μελέτες για SSRI [εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης]».είπε ο Βάντο. (Οι SSRI συνταγογραφούνται συνήθως αντικαταθλιπτικά και περιλαμβάνουν Celexa, Prozac και Zoloft.)

Ο Subhdeep Virk, MBBS, κλινικός αναπληρωτής καθηγητής ψυχιατρικής και συμπεριφορικής υγείας στο Ιατρικό Κέντρο Wexner του Πανεπιστημίου του Οχάιο στο Κολόμπους, ο οποίος δεν συμμετείχε στη νέα μελέτη, είπε ότι ένα από τα δυνατά σημεία της έρευνας ήταν ο μεγάλος αριθμός συμμετεχόντων.

Ωστόσο, σημείωσε ότι η μελέτη είναι απλώς ένα «σημείο εκκίνησης» και ζήτησε περισσότερη έρευνα, ιδίως ατυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο(RCT). Αυτός ο τύπος μελέτης θα επέτρεπε στους ερευνητές να συγκρίνουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με κεταμίνη στο σπίτι με τις τυπικές θεραπείες για το άγχος, την κατάθλιψη ή και τα δύο.Στη νέα μελέτη, δεν υπήρχε ομάδα ελέγχου (ή σύγκρισης).

Ο Virk πρόσθεσε ότι η παρακολούθηση ασθενών για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα - από 1 έως 6 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας - θα παρέχει επίσης πληροφορίες για τα μακροπρόθεσμα οφέλη της θεραπείας με κεταμίνη στο σπίτι. «Έχουμε πολλά δεδομένα για την κεταμίνη», είπε. «Γνωρίζουμε ήδη ότι βοηθά πολύ πιο γρήγορα από κάποια άλλα αντικαταθλιπτικά. Αυτό που δεν γνωρίζουμε για αυτή τη θεραπεία είναι πόσο διαρκή είναι αυτά τα αποτελέσματα».

Στην κλινική της, η Virk είπε ότι παρέχει τόσο ενδοφλέβια έγχυση όσο και ενδορινική θεραπεία κεταμίνης σε ασθενείς, επομένως είναι εξοικειωμένη με τις δυνατότητές της ως θεραπεία για το άγχος και την κατάθλιψη.Ωστόσο, επειδή αυτή είναι μια νεότερη θεραπεία, λέει στους ασθενείς ότι είναι «επιφυλακτικά αισιόδοξη» για τον ρόλο της κεταμίνης ως θεραπείας.

«Βλέπουμε σίγουρα αποτελέσματα – αν συγκρίνετε την κεταμίνη με τα παραδοσιακά αντικαταθλιπτικά, η ανταπόκριση είναι πιο γρήγορη», είπε. «Αλλά δεν είναι μια θαυματουργή θεραπεία. Έχει τους περιορισμούς του και πρέπει ακόμα να είμαστε προσεκτικοί στην επιλογή ασθενών όταν παρέχουμε αυτές τις θεραπευτικές επιλογές».

Η κεταμίνη στο σπίτι θα μπορούσε να επεκτείνει την πρόσβαση

Καθ' όλη τη διάρκεια της πανδημίας, η τηλευγεία αύξησε την πρόσβαση σε πολλούς διαφορετικούς τύπους ιατρικής περίθαλψης.Ορισμένοι ερευνητές ελπίζουν ότι οι προσφορές υγειονομικής περίθαλψης που βασίζονται στο Διαδίκτυο θα συνεχιστούν στο μέλλον και θα συμβάλουν στη διασφάλιση πιο δίκαιης πρόσβασης στην περίθαλψη.

Ο Δρ.Ντέιβιντ Α.Η Merrill, ψυχίατρος ενηλίκων και γηριατρών, και διευθυντής του Pacific Brain Health Center του Pacific Neuroscience Institute, είπε ότι η νέα μελέτη έδειξε όχι μόνο την αξία της υπογλώσσιας θεραπείας με κεταμίνη αλλά και πώς να ενσωματώσει με επιτυχία την τηλευγεία σε ένα πρόγραμμα θεραπείας.

«Αυτή ήταν μια καλή απόδειξη της προστιθέμενης αξίας της τηλευγείας που αποκτήσαμε μέσω της εμπειρίας της πανδημίας όπου χρειαζόμασταν να έχουμε επιλογές για να θεραπεύουμε τους ανθρώπους εξ αποστάσεως».είπε ο Μέριλ.

Τα θετικά αποτελέσματα της μελέτης υποδηλώνουν ότι η κατ' οίκον προσέγγιση της θεραπείας με κεταμίνη θα μπορούσε να αυξήσει την πρόσβαση σε αυτή τη θεραπεία για άτομα με άγχος και κατάθλιψη.

Ο Merrill συμφώνησε ότι τα αποτελέσματα φαίνονται πολλά υποσχόμενα.Πρόσθεσε ότι η θεραπεία με κεταμίνη στο σπίτι θα μπορούσε ενδεχομένως να προσφέρει μια ασφαλή και αποτελεσματική επιλογή σε περιοχές όπου οι αποτελεσματικές θεραπευτικές επιλογές είναι περιορισμένες και όπου η πρόσβαση στη φροντίδα είναι ολοένα και πιο δύσκολη.

«Εάν το κόστος μπορεί να καλυφθεί, αυτή είναι μια άλλη πιθανή οδός για τους ασθενείς να λάβουν θεραπεία για την αναπηρία του άγχους και της κατάθλιψης».είπε ο Μέριλ.

Πόσο κοστίζει η θεραπεία με κεταμίνη;

Σύμφωνα με τους συγγραφείς της μελέτης, η υπογλώσσια κεταμίνη κοστίζει 200 ​​έως 250 δολάρια ανά δόση θεραπείας, η οποία είναι φθηνότερη από την έγχυση κεταμίνης IV.

Ωστόσο, σημείωσαν επίσης ότι λίγα προγράμματα υγείας καλύπτουν το κόστος της θεραπείας με κεταμίνη για την κατάθλιψη και το άγχος.Αυτό σημαίνει ότι οι ασθενείς θα πρέπει να πληρώσουν από την τσέπη τους, κάτι που θα μπορούσε να περιορίσει την εμβέλεια αυτής της θεραπείας.

Σύμφωνα με τη Merrill, αυτός είναι ένας άλλος λόγος για τον οποίο απαιτούνται πιο αυστηρές κλινικές δοκιμές.

«Ελπίζω ότι αυτά τα προκαταρκτικά ευρήματα θα χρησιμοποιηθούν για το σχεδιασμό [RCTs] και τη συλλογή των στοιχείων που απαιτούνται για να πειστούν οι ασφαλιστές να καλύψουν όχι μόνο την τηλευγεία μακροπρόθεσμα, αλλά και για να καλύψουν πράγματα όπως η υποβοηθούμενη από κεταμίνη ψυχοθεραπεία, είτε στο σπίτι ή στο γραφείο», είπε.

Πάρε μακριά

Καθώς περισσότερες έρευνες δείχνουν τη δυνατότητα για διαφορετικές θεραπείες κεταμίνης ως θεραπεία για παθήσεις ψυχικής υγείας όπως το άγχος και η κατάθλιψη, οι ειδικοί της ιατρικής συμφωνούν ότι απαιτούνται ακόμη πιο αυστηρές μελέτες για τον προσδιορισμό της μακροπρόθεσμης αποτελεσματικότητας της κεταμίνης.

Εάν η θεραπεία με υπογλώσσια κεταμίνη στο σπίτι συνεχίσει να είναι αποτελεσματική, θα μπορούσε να ανοίξει το δρόμο για μια πιο οικονομική προσέγγιση για τη χρήση της κεταμίνης για θεραπευτικούς σκοπούς.

Tutte le categorie: Ιστολόγιο