Sitemap

Navigazione veloce

Η αμοξικιλλίνη, το αντιβιοτικό που οι γιατροί συνταγογραφούν συχνά για τον επίμονο βήχα που προκαλείται από μη επιπλεγμένες λοιμώξεις στο στήθος, όπως η βρογχίτιδα, δεν είναι πιο αποτελεσματική στην ανακούφιση των συμπτωμάτων από την απουσία φαρμάκων, ακόμη και σε ηλικιωμένους ασθενείς.Αυτό ήταν το εύρημα της μεγαλύτερης τυχαιοποιημένης ελεγχόμενης με εικονικό φάρμακο δοκιμής αντιβιοτικών για λοιμώξεις της κατώτερης αναπνευστικής οδού (LRTI) που έχει γίνει μέχρι σήμερα.

Η μελέτη, της οποίας ηγήθηκε το Πανεπιστήμιο του Σαουθάμπτον στο Ηνωμένο Βασίλειο, προέρχεται από την κοινοπραξία GRACE (Genomics to Combat Resistance against Antibiotics in Community-acquired LRTI in Europe) και χρηματοδοτήθηκε από το Έκτο Πρόγραμμα Πλαίσιο της Ευρωπαϊκής Κοινότητας.

Ένα έγγραφο σχετικά με τα ευρήματα εμφανίζεται στο διαδικτυακό τεύχος της 19ης Δεκεμβρίου του The Lancet Infectious Diseases.

Ο πρώτος συγγραφέας Paul Little, Καθηγητής Έρευνας Πρωτοβάθμιας Φροντίδας στο Southampton, λέει σε μια δήλωση:

«Οι ασθενείς στους οποίους χορηγείται αμοξικιλλίνη δεν αναρρώνουν πολύ πιο γρήγορα ή έχουν σημαντικά λιγότερα συμπτώματα».

Στην πραγματικότητα, προσθέτει, η χρήση αμοξικιλλίνης για τη θεραπεία ασθενών με λοιμώξεις του αναπνευστικού που δεν πάσχουν από πνευμονία θα μπορούσε όχι μόνο να είναι αναποτελεσματική, αλλά και να τους βλάψει.

«Η υπερβολική χρήση αντιβιοτικών, η οποία κυριαρχείται από τη συνταγογράφηση πρωτοβάθμιας περίθαλψης, ιδιαίτερα όταν είναι αναποτελεσματικά, μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες όπως διάρροια, εξάνθημα, έμετο και ανάπτυξη αντίστασης», εξηγεί.

Το Ευρωπαϊκό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου Νοσημάτων (ECDC) εξέδωσε πρόσφατα μια δήλωση λέγοντας ότι η αντίσταση στα αντιβιοτικά παραμένει μια σημαντική απειλή για τη δημόσια υγεία σε όλο τον κόσμο και, ως επί το πλείστον, η αιτία είναι η κακή χρήση αντιβιοτικών.

Οι λοιμώξεις του θώρακα, γνωστές και ως λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος (LRTI), είναι μία από τις πιο κοινές οξείες ασθένειες που αντιμετωπίζονται σε χώρους πρωτοβάθμιας περίθαλψης στις ανεπτυγμένες χώρες.

Υπάρχει πολλή διαμάχη σχετικά με το εάν το LRTI, ειδικά σε ηλικιωμένους, πρέπει να αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά, ειδικά επειδή οι ιοί πιστεύεται ότι προκαλούν τα περισσότερα από αυτά, και προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ασυνεπή αποτελέσματα.

Μια πρόσφατη μελέτη που παρουσιάστηκε στο CHEST 2012, την ετήσια συνάντηση του Αμερικανικού Κολλεγίου Ιατρών Θώρακος, υποδηλώνει επίσης ότι τα αντιβιοτικά δεν είναι επιτυχή στη θεραπεία του βήχα λόγω του κοινού κρυολογήματος στα παιδιά.

Για αυτήν την τελευταία μελέτη GRACE, οι ερευνητές στρατολόγησαν 2.061 ενήλικες που παρακολουθούσαν πρακτικές πρωτοβάθμιας φροντίδας με απλές ήπιες λοιμώξεις στο στήθος.Οι πρακτικές εντοπίστηκαν σε 12 ευρωπαϊκές χώρες: Αγγλία, Ουαλία, Ολλανδία, Βέλγιο, Γερμανία, Σουηδία, Γαλλία, Ιταλία, Ισπανία, Πολωνία, Σλοβενία ​​και Σλοβακία.

Οι συμμετέχοντες ανατέθηκαν τυχαία να τους συνταγογραφηθεί είτε αμοξικιλλίνη είτε εικονικό φάρμακο, που θα λάμβαναν τρεις φορές την ημέρα για επτά ημέρες.

Οι συνταγογράφοι γενικοί ιατροί (GPs) αξιολόγησαν τα συμπτώματα των ασθενών τους στην αρχή της περιόδου της μελέτης και οι ασθενείς συμπλήρωναν επίσης ημερολόγια με τα καθημερινά τους συμπτώματα.

Όταν ανέλυσαν αυτά τα δεδομένα, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι υπήρχε μικρή διαφορά στο πόσο σοβαρά ήταν τα συμπτώματα ή πόσο διήρκεσαν, μεταξύ των ομάδων αμοξικιλλίνης και εικονικού φαρμάκου.

Ακόμη και σε άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω χωρίς άλλες ασθένειες, τα αντιβιοτικά φαινόταν να προσφέρουν μικρό όφελος έναντι του εικονικού φαρμάκου.

Οι ασθενείς στην ομάδα των αντιβιοτικών ανέφεραν σημαντικά περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως εξάνθημα, ναυτία και διάρροια.

Οι ερευνητές κατέληξαν, ωστόσο, στο συμπέρασμα ότι ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι φαίνεται να βελτιώνονται μόνοι τους, υπάρχει ένας μικρός αριθμός ασθενών που ωφελούνται από τα αντιβιοτικά και «η πρόκληση παραμένει να εντοπιστούν αυτά τα άτομα», λέει ο Little.

Σε ένα συνοδευτικό σχόλιο, ο Philipp Schuetz, από το Πανεπιστήμιο της Βασιλείας στην Ελβετία, σημειώνει:

«Ο Little και οι συνεργάτες του έχουν δημιουργήσει πειστικά δεδομένα που θα πρέπει να ενθαρρύνουν τους γιατρούς στην πρωτοβάθμια περίθαλψη να απέχουν από τη θεραπεία με αντιβιοτικά σε ασθενείς χαμηλού κινδύνου στους οποίους δεν υπάρχει υποψία πνευμονίας».

Ωστόσο, το ερώτημα παραμένει, λέει, εάν αυτή η «ενιαία προσέγγιση για όλους μπορεί να βελτιωθεί περαιτέρω».

Προτείνει ίσως ένας τρόπος για να αποφευχθούν οι «τοξικές επιδράσεις και το κόστος» των αντιβιοτικών και η «ανάπτυξη αντοχής στους άλλους ασθενείς», είναι ο έλεγχος για «συγκεκριμένους βιοδείκτες αίματος βακτηριακής λοίμωξης», ώστε να «προσδιοριστούν τα λίγα άτομα που θα ωφεληθεί από τα αντιβιοτικά παρά την προφανή απουσία πνευμονίας».

Γράφτηκε από την Catharine Paddock PhD

Tutte le categorie: Ιστολόγιο