Sitemap

Ενώ ο τοκετός σε πολλές άλλες ανεπτυγμένες χώρες συνεχίζει να βελτιώνεται, το ποσοστό μητρικής θνησιμότητας έχει αυξηθεί στις Η.Π.Α.Ακολουθούν 7 τρόποι με τους οποίους μπορούμε να αρχίσουμε να αντιστρέφουμε αυτήν την ανησυχητική τάση.

Κοινοποιήστε στο Pinterest
Από τον αυξανόμενο αριθμό καισαρικών τομών μέχρι τα σχετικά ποσοστά μητρικής θνησιμότητας, ο τοκετός στις Ηνωμένες Πολιτείες χρειάζεται δραματική βελτίωση.Getty Images

Πριν από περισσότερο από μια δεκαετία, το NPR δημοσίευσε την ιστορία δύο Αμερικανών μητέρων που επέλεξαν να γεννήσουν στη Γαλλία, η οποία αναγνωρίστηκε από τονΠαγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ)ως παροχή μερικών από την καλύτερη συνολική υγειονομική περίθαλψη στον κόσμο.

Οι γυναίκες περιέγραψαν λεπτομερώς τους αγώνες που έλαβαν και πλήρωσαν για την προγεννητική φροντίδα στις Ηνωμένες Πολιτείες, σε αντίθεση με τις εύκολες και φαινομενικά χαρούμενες εμπειρίες που είχαν λαμβάνοντας υγειονομική περίθαλψη και τοκετό στη Γαλλία.

Σήμερα, η Γαλλία διατηρεί τη φήμη της ως ένα από τα καλύτερα μέρη στον κόσμο για να γεννήσουν γυναίκες.

Εν τω μεταξύ, το ποσοστό μητρικής θνησιμότητας έχει αυξηθεί στις Ηνωμένες Πολιτείες — μια τάση που διαφέρει από σχεδόν όλες τις άλλες ανεπτυγμένες χώρες.

Τα ποσοστά των υπερτασικών διαταραχών και της επιλόχειας αιμορραγίας είναι σε άνοδο, σύμφωνα με τοΚέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).

Και ενώ η εγκυμοσύνη διευκολύνει τη λήψη κρατικής υγειονομικής περίθαλψης, οι περισσότερες γυναίκες χάνουν αυτήν την κάλυψη λίγο μετά τον τοκετό, αφήνοντάς τους λίγες επιλογές σε περίπτωση που προκύψουν επιπλοκές.

Ανάμεσα στις μάχες με τις ασφαλιστικές εταιρείες, τη δραματική αύξηση των καισαρικών τομών και τα σχετικά ποσοστά μητρικής θνησιμότητας, δεν υπάρχει αμφιβολία ότι ο τοκετός στις Ηνωμένες Πολιτείες έχει περιθώρια βελτίωσης.

Αλλά τι ακριβώς πρέπει να συνεπάγονται αυτές οι βελτιώσεις;Ακολουθούν 7 τρόποι με τους οποίους θα μπορούσαμε να βελτιώσουμε δραματικά τον τοκετό στην Αμερική.

1.Μια ντούλα για κάθε παράδοση

Ο Ντούλας δεν είναι πάροχος υγειονομικής περίθαλψης, αλλά οι υπηρεσίες τους εξακολουθούν να είναι ζωτικής σημασίας για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων των τοκετών, σύμφωνα με τον Δρ.Jackie Stone, OB-GYN, της Maven Clinic στη Νέα Υόρκη.

«Η έρευνα δείχνει ότι οι γυναίκες που χρησιμοποιούν doulas κατά τον τοκετό και τον τοκετό έχουν χαμηλότερα ποσοστά καισαρικής τομής», είπε στο Healthline.

Αν και αναγνωρίζει ότι τα doulas δεν αντικαθιστούν έναν ιατρό, εξήγησε ότι είναι επωφελής επειδή λειτουργούν ως «προσωπικός συνήγορος και προπονητής συναισθηματικής υποστήριξης».

Αυτή είναι μια στάση που υποστηρίζεται από το March of Dimes, το οποίο δημοσίευσε μια δήλωση θέσης υποστηρίζοντας ότι «αυξημένη πρόσβαση στη φροντίδα doula ως ένα εργαλείο για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων των γεννήσεων».

Ο Gene Declercq, PhD, συμφωνεί.Καθηγητής κοινοτικών επιστημών υγείας και βοηθός κοσμήτορας διδακτορικής εκπαίδευσης στο Πανεπιστήμιο της Βοστώνης, είναι επίσης ερευνητής που εστιάζει στα αποτελέσματα της μητρικής υγείας στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Ο Declercq είπε στο Healthline ότι το doulas μπορεί να είναι μέρος ενός συστήματος που προσεγγίζει ενεργά τις γυναίκες και τις βοηθά στη διαδικασία υγειονομικής περίθαλψης.

«Οι γυναίκες πρέπει να αισθάνονται ότι έχουν ένα μέρος να πάνε για να λάβουν βοήθεια, κάποιον που έχει γνώση, που μπορεί να τις καθοδηγήσει σε αυτό το σύστημα που όλοι βρίσκουν σύγχυση», εξήγησε. «Δεν είναι μόνο οι φτωχοί άνθρωποι που το βρίσκουν μπερδεμένο. Το βρίσκω μπερδεμένο. Δεν είναι περίεργο που οι άνθρωποι μπορούν να χαθούν σε ένα τέτοιο σύστημα».

2.Αφήστε χώρο στους γιατρούς και τους ασθενείς να συνδεθούν

Σε ένα σύστημα με γνώμονα το κέρδος που συχνά διαχειρίζονται ασφαλιστικές εταιρείες και ηγέτες επιχειρήσεων που θέτουν όρια στον χρόνο που μπορούν να αφιερώσουν οι γιατροί με τους ασθενείς τους ή υπαγορεύουν πόσους ασθενείς πρέπει να δει ένας γιατρός σε μια μέρα, ένα πράγμα που συχνά χάνεται είναι μια γνήσια σχέση μεταξύ του ασθενούς και του παρόχου.

Όταν δεν επιτρέπεται σε έναν γιατρό να γνωρίσει και να ακούσει πραγματικά τους ασθενείς του, μερικές φορές χάνονται σημαντικές λεπτομέρειες.

«Νομίζω ότι ο πιο σημαντικός τρόπος για να βελτιώσουμε την εμπειρία για τις γυναίκες και κατ' επέκταση τα μωρά τους, είναι να ακούμε και να αναπτύσσουμε σχέσεις με τους ασθενείς μας».Ο Δρ.Η Mary D'Alton, επικεφαλής μαιευτήρας και γυναικολόγος και πρόεδρος του τμήματος OB-GYN στο Πρεσβυτεριανό Ιατρικό Κέντρο της Νέας Υόρκης/Columbia University Irving, δήλωσε πρόσφατα στο Healthline.

Εξήγησε ότι ο πατέρας της ήταν γενικός γιατρός που έλεγε πάντα, «Άκου την ασθενή, θα σου πει τι της συμβαίνει».Είναι μια δήλωση που λέει ότι έχει βρεθεί ότι είναι αληθινή στη δική της πρακτική.

«Είναι ένα κρίσιμο μέρος της φροντίδας που οι ασθενείς νιώθουν ότι έχουν τη δυνατότητα να μιλήσουν και να κάνουν ερωτήσεις σχετικά με την υγεία τους και την υγεία του μωρού τους», είπε.

3.Μειώστε την εξάρτηση από οπιοειδή

Ήταν κοινή πρακτική στο παρελθόν για τις γυναίκες που έχουν λάβει καισαρική τομή να λαμβάνουν στη συνέχεια συνταγή για οπιοειδή.

Αλλά με τις αυξανόμενες ανησυχίες για τη χρήση οπιοειδών στις Ηνωμένες Πολιτείες, τόσο οι επαγγελματίες όσο και οι ερευνητές έχουν αρχίσει να αμφισβητούν τις συνέπειες του να δίνουμε σε τόσες πολλές γυναίκες κάτι που μπορεί τελικά να είναι μια επικίνδυνη συνταγή.

Νέα έρευνα του περιοδικού Obstetrics and Gynecology φέρνει στο φως μερικούς άλλους λόγους για τους οποίους οι OB-GYN θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο να απομακρυνθούν από τη χρήση οπιοειδών μετά την καισαρική τομή.

Η μελέτη, που συνέκρινε περισσότερες από 4.500 γυναίκες που είχαν προγραμματίσει καισαρικές τομές, διαπίστωσε ότι η μείωση των οπιοειδών μετά την επέμβαση βελτίωσε τα ποσοστά ανάκαμψης - επιτρέποντας στους ασθενείς να σηκωθούν και να περπατήσουν νωρίτερα από εκείνους στους οποίους χορηγήθηκε το φάρμακο.

Ως μέρος της επιτροπής αναθεώρησης της Μασαχουσέτης που εξετάζει περιπτώσεις που αφορούν οπιοειδή μετά την καισαρική τομή, ο Declercq είπε ότι πιστεύει ακράδαντα στην ανάγκη να βελτιωθεί το σύστημα επικοινωνίας μεταξύ γιατρών και ασθενών, έτσι ώστε οι γιατροί να μπορούν να έχουν ιδιαίτερη επίγνωση της μη συνταγογράφησης οπιοειδών σε όσους μπορεί να έχουν προηγουμένως προβλήματα εθισμού.

«Υπάρχει ένα ζήτημα συνέχειας της περίθαλψης με γιατρούς που δεν συνειδητοποιούν πάντα ότι οι ασθενείς είχαν προηγούμενο πρόβλημα. Δεν πρόκειται για μια περίπτωση που οι άνθρωποι είναι κακοί, είναι ένα κακό σύστημα επικοινωνίας», είπε.

4.Αντιμετωπίστε τη σιωπηρή και ρητή μεροληψία

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι έγχρωμες γυναίκες έχουν 3 έως 4 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο να πεθάνουν κατά τη διάρκεια του τοκετού από τις λευκές συναδέλφους τους.

Αυτό συμβαίνει ακόμη και όταν παράγοντες όπως η κοινωνικοοικονομική κατάσταση και η εκπαίδευση αφαιρούνται από την εξίσωση.

Ο D'Alton εξήγησε, «Τα διαφορετικά αποτελέσματα για τους αφροαμερικανούς μαιευτήρες ασθενείς είναι πολύ σαφή και έχουν αποδοθεί στον αντίκτυπο του τοξικού στρες και της σιωπηρής (ή ρητής) προκατάληψης στη φροντίδα».

Η Stone πιστεύει ότι οι αυξημένοι κίνδυνοι που αντιμετωπίζουν οι έγχρωμες γυναίκες δεν θα επιλυθούν μέχρι να βρούμε πρώτα έναν τρόπο να αντιμετωπίσουμε αυτές τις σιωπηρές και ρητές προκαταλήψεις στην υγειονομική περίθαλψη.

«Τα συστήματα υγειονομικής μας περίθαλψης — από την ιατρική εκπαίδευση και τις κατοικίες έως τα νοσοκομειακά συστήματα — πρέπει να επικεντρώσουν τις προσπάθειες στον τρόπο εκπαίδευσης των επαγγελματιών υγείας ώστε να κατανοούν τις δικές τους προκαταλήψεις καθώς και πρόσθετη έρευνα για το γιατί υπάρχει αυτή η διχογνωμία», είπε.

Η έρευνα υποστηρίζει τη θέση της.Μάλιστα, μια αναφορά στοBMC Ιατρική Ηθικήκατέληξε στο συμπέρασμα ότι υπάρχει «ανάγκη το επάγγελμα της υγειονομικής περίθαλψης να αντιμετωπίσει τον ρόλο των σιωπηρών προκαταλήψεων στις ανισότητες στην υγειονομική περίθαλψη».

οΕθνικό Ινστιτούτο Υγείας (NIH)κατατάσσει επίσης την εξάλειψη των ανισοτήτων στην υγεία ως την τρίτη από τις 5 κορυφαίες προτεραιότητές της.

5.Αναπτύξτε τυπικά πρωτόκολλα έκτακτης ανάγκης

«Οι μαιευτικές επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά μπορεί να γίνουν πολύ γρήγορα απειλητικές για τη ζωή».είπε ο Ντ' Άλτον. «Εξαιτίας αυτού, οι πάροχοι χρειάζονται εκπαίδευση για το πώς να ανταποκρίνονται σε αυτούς με συστημικό, τυποποιημένο τρόπο».

Μέχρι στιγμής, αυτές οι τυποποιημένες μετρήσεις για τον τρόπο απόκρισης σε διάφορες επιπλοκές δεν είναι ευρέως διαθέσιμες σε όλο τον τομέα της μαιευτικής.

«Μελέτες δείχνουν ότι το 60 τοις εκατό των μητρικών θανάτων στις ΗΠΑ μπορούν να προληφθούν, με τους περισσότερους θανάτους να προέρχονται από λοίμωξη, αιμορραγία ή καρδιακά επεισόδια».είπε ο Στόουν. «Ενώ άλλες ειδικότητες έχουν θέσει σε εφαρμογή μετρήσεις για τη μείωση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας, αυτό δεν έχει συμβεί στη μαιευτική».

Ως παραδείγματα, επεσήμανε ότι υπάρχουν τυπικά χρονικά διαστήματα που ένας ασθενής με πνευμονία πρέπει να αρχίσει να λαμβάνει αντιβιοτικά ή ένας ασθενής που πάσχει από καρδιακή προσβολή πρέπει να σταλεί σε εργαστήριο καθετήρων.

«Υπάρχουν λίγες σκληρές και γρήγορες μετρήσεις για τη μαιευτική για τη μείωση της μητρικής θνησιμότητας», είπε.

Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορεί να γίνει.Στην πραγματικότητα, η Καλιφόρνια μείωσε το ποσοστό μητρικής θνησιμότητας κατά 55 τοις εκατό.

Ο Stone είπε ότι αυτό επιτεύχθηκε συλλέγοντας αρχεία από κάθε μητρικό θάνατο για να εξεταστεί η αιτιότητα. «Στη συνέχεια δημιούργησαν εγχειρίδια ή οδηγίες για κάθε μαιευτική έκτακτη ανάγκη και κατάσταση από την προεκλαμψία έως τη μαιευτική αιμορραγία και διασφάλισαν ότι τα νοσοκομεία είχαν στη διάθεσή τους τις σωστές προμήθειες».

6.Εστιάστε στην υγεία των γυναικών, όχι μόνο στις γυναίκες που είναι έγκυες

Σύμφωνα με τον Declercq, ένα από τα μεγαλύτερα λάθη που κάνουμε είναι να εργαζόμαστε σκληρά για να φέρουμε τις γυναίκες στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης μόνο όταν είναι έγκυες.

«Οι πολιτείες που αρνούνται να επεκτείνουν τα συστήματα Medicaid είναι, δεν αποτελεί έκπληξη, αυτές με τα χειρότερα αποτελέσματα», είπε στο Healthline. «Και είναι επειδή δεν εστιάζουν στην υγεία των γυναικών συνολικά».

Το πρόβλημα με αυτό, εξήγησε, είναι ότι οι γυναίκες που δεν έχουν λάβει φροντίδα εδώ και χρόνια μπορεί να μπουν στο σύστημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με έναν μακρύ κατάλογο επιπλοκών υγείας που δεν έχουν αντιμετωπιστεί ποτέ στο παρελθόν.

Αυτά τα προβλήματα που δεν είχαν αντιμετωπιστεί προηγουμένως μπορούν στη συνέχεια να συμβάλουν σε αρνητικά αποτελέσματα για την υγεία καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Και μετά, ακόμα κι αν όλα πάνε σύμφωνα με το σχέδιο κατά τη διάρκεια του τοκετού και του τοκετού, οι περισσότερες από αυτές τις γυναίκες χάνουν την κάλυψη υγείας τους εντός 60 ημερών από τον τοκετό.Αλλά τα ποσοστά μητρικής θνησιμότητας περιλαμβάνουν θανάτους που συμβαίνουν έως και ένα χρόνο μετά τη γέννηση.

«Αν κοιτάξετε τα συνολικά ποσοστά θνησιμότητας –όχι μόνο που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη– για τις γυναίκες 25 έως 34 ετών, τη μεγαλύτερη ομάδα γυναικών που έχουν παιδιά, τα ποσοστά θνησιμότητας τους έχουν αυξηθεί κατά 22% από το 2010», εξήγησε.

Οι γυναίκες στο σύνολό τους δεν λαμβάνουν τη φροντίδα που χρειάζονται.Και ναι, ο αρνητικός αντίκτυπος επεκτείνεται στη συνέχεια στα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης.

«Η υγεία των γυναικών έχει σημασία — είτε είναι έγκυες είτε όχι. Πρέπει να φέρουμε ανθρώπους στο σύστημα», είπε.

7.Διδάξτε τις γυναίκες να συνηγορούν για τον εαυτό τους (και επιτρέψτε τους να το κάνουν)

Η εγκυμοσύνη μπορεί να είναι μια τρομακτική και απομονωτική περίοδος για ορισμένες γυναίκες.Και στον βιαστικό κόσμο της υγειονομικής περίθαλψης, μπορεί μερικές φορές να αισθάνονται σαν να μην τους επιτρέπεται να μιλήσουν για τον εαυτό τους.

Αλλά τόσο ο D'Alton όσο και ο Stone θέλουν οι γυναίκες να ξέρουν ότι έχουν επιλογές.

Ο D'Alton είπε ότι ένα από τα πιο σημαντικά πράγματα που μπορεί να κάνει μια γυναίκα για τον εαυτό της για να εξασφαλίσει μια ευτυχισμένη έκβαση της εγκυμοσύνης είναι «η επιλογή ενός νοσοκομείου που μπορεί να διαχειριστεί το ιδιαίτερο προφίλ κινδύνου σας».

Είπε επίσης ότι ανησυχεί ότι «υπάρχει μια αυξανόμενη έλλειψη εκπαίδευσης που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετικά με τον τοκετό και νομίζω ότι η εκμάθηση όσο το δυνατόν περισσότερων εκ των προτέρων σε βοηθά να ανταποκρίνεσαι και να παίρνεις αποφάσεις σε πραγματικό χρόνο».

Επιπλέον, η Stone ενθαρρύνει τις γυναίκες να ερευνήσουν το ποσοστό καισαρικής τομής του γιατρού τους. «Αν διαπιστώσουν ότι το ποσοστό είναι υψηλό, τους ενθαρρύνω να σκάψουν βαθύτερα για να δουν αν αυτό οφείλεται στο ότι ο πάροχος φροντίζει ασθενείς υψηλού κινδύνου έναντι του προσωπικού στυλ πρακτικής. Ο πάροχος κάνει πολλές καισαρικές γύρω στις 5 μ.μ.;»

Οι γυναίκες έχουν επιλογές σε αυτή τη διαδικασία και η εύρεση ενός παρόχου με τον οποίο νιώθουν άνετα μπορεί να είναι ένας από τους τρόπους για να διασφαλιστεί το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.

Ωστόσο, ο D'Alton ενθαρρύνει επίσης τις γυναίκες να τα βάλουν όλα αυτά στη θέση τους.

«Η ευαισθητοποίηση σχετικά με τις μητρικές επιπλοκές της εγκυμοσύνης είναι τόσο σημαντική, αλλά δεν θέλουμε οι γυναίκες να αγχώνονται υπερβολικά για τους κινδύνους. Είναι σημαντικό για την υγεία τους και την υγεία του μωρού τους να αναζητήσουν τη φροντίδα που χρειάζονται για την ιδιαίτερη κατάστασή τους και να βρουν παρόχους που μπορούν να εμπιστευτούν», είπε.

Εξήγησε ότι πολλοί στον τομέα της μαιευτικής εργάζονται σκληρά για να αντιμετωπίσουν τα συστημικά εμπόδια που οδηγούν σε δυσπιστία στη μαιευτική φροντίδα ή σε μη τυποποιημένες απαντήσεις.

«Αυτή είναι μια προσπάθεια που θα συνεχίσουμε έως ότου καμία γυναίκα δεν πεθάνει ή δεν εμφανίσει επιπλοκή από αιτία που μπορεί να προληφθεί», είπε.

Tutte le categorie: Ιστολόγιο