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Forscher sagen, dass die genetische Ausstattung ein Faktor ist, aber auch Rauchen, Fettleibigkeit, Vitamin D und Virusinfektionen.

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Frauen scheinen ein höheres Risiko für Multiple Sklerose zu haben als Männer.Getty Images

Eine Kombination aus genetischen und umweltbedingten Faktoren trägt maßgeblich zur Diagnose von Multipler Sklerose (MS) bei.

Virusinfektionen und Tabakrauchen sind zwei Hauptauslöser der Krankheit.

Wichtige Umweltfaktoren treten normalerweise vor dem 15. Lebensjahr auf.

Und Faktoren, die den Beginn von MS verursachen, können sich von denen unterscheiden, die ihr Fortschreiten verursachen.

Dies sind die Schlussfolgerungen von Experten aus sieben Zentren auf der ganzen Welt, die kürzlich 5 Jahre lang veröffentlichte Arbeiten zu genetischen und umweltbedingten Faktoren überprüft haben, die zu MS-Risiko, -Schüben und -Progression führen könnten.

IhrErgebnissewurden im Auftrag der American Neurological Association in den Annals of Clinical and Translational Neurology veröffentlicht.

MS scheint als eine Immunstörung zu beginnen, die durch eine komplexe Wechselwirkung zwischen genetischen Prädispositionen, Virusinfektionen und Faktoren verursacht wird, die zu Entzündungen führen, einschließlich Rauchen, Fettleibigkeit und geringer Sonneneinstrahlung.

„Es wird viel geforscht“DR.Emmanuelle Waubant, Co-Autorin der Rezension und Professorin für Neurologie und Pädiatrie an der University of California, San Francisco, gegenüber Healthline.

„Die Kausalität ist für viele der Faktoren unbewiesen“erklärte Waubant. "Die Überprüfung, die darauf abzielt, Kausalitäten zu finden, zitiert den aktuellen Wissensstand."

„Wissen ändert sich, und unsere Interpretation des Wissens ändert sich.“Nick LaRocca, PhD, Vizepräsident für Gesundheitsversorgung und Politikforschung bei der National Multiple Sclerosis Society, gegenüber Healthline. „Wir müssen diese Überprüfung regelmäßig durchführen, um zu sehen, wo wir stehen und wohin wir gehen müssen.“

„[Dieses Papier] zeigt, dass wir beim Verständnis der Risiken von MS, des Fortschreitens und der Krankheitsaktivität weiter fortgeschritten sind“, sagte er.

Einige Risikofaktoren für den Beginn, wie z. B. geringe Sonneneinstrahlung, Vitamin-D-Mangel oder Tabakrauchen, waren auch Risikofaktoren für Rückfälle (Vitamin-D und geringe Sonneneinstrahlung) oder Progression (Tabakrauchen), aber nicht für beides.

Einige Faktoren, wie z. B. eine frühere Virusinfektion mit dem Epstein-Barr-Virus, waren mit dem Beginn, aber nicht mit klinischen Schüben oder Progression verbunden.Die Schwangerschaft war mit Schüben, aber nicht mit Beginn oder Progression verbunden.

Die Autoren der Studie stellten fest, dass einige entzündungsfördernde Faktoren keine starken Faktoren für das Fortschreiten sind.Sie kamen zu dem Schluss, dass entzündungsfördernde Faktoren Schübe verursachen können und Neurodegeneration ein Fortschreiten verursachen kann.

Faktoren, die zum Fortschreiten führen, wurden nicht so gut erforscht wie die für Schübe und Beginn.

Gene als Risikofaktor

Während eine genetische Verbindung zu MS seit mehr als 50 Jahren bekannt ist, haben neuere Forschungen Licht auf das Thema geworfen.

Berichten zufolge tragen mehrere Genvarianten zur Anfälligkeit für MS bei.Der wichtigste, HLA DRB15:01, findet sich bei 25 bis 30 Prozent der Bevölkerung in Nordeuropa und den Vereinigten Staaten.Die Gründe für diese Assoziation bleiben unklar.

Die zweitstärkste Genvariante, HLA A02, könnte als Folge einer Virusinfektion wie dem Epstein-Barr-Virus ausgelöst werden, berichteten die Forscher.

Der größte Teil der genetischen Forschung bei MS konzentrierte sich auf die europäische Abstammung.Jüngste Studien bei Afroamerikanern haben eine signifikante Überschneidung mit MS-Varianten gezeigt, die bei Kaukasiern berichtet wurden.

Genetische Risiko-Scores für Varianten, die mit Adipositas assoziiert sind, haben eine starke Assoziation mit pädiatrischer und erwachsener MS bestätigt, was auf eine Kausalität hindeutet.Aber in einer Studie mit mehr als 7.000 Personen mit MS wurde ein genetischer Belastungswert nicht mit einer Behinderung in Verbindung gebracht.

Epigenetik

Die genetische Ausstattung kann nicht verändert werden, aber Umweltfaktoren können sie beeinflussen.

Epigenetik bezieht sich auf die Wirkung der Umwelt auf die genetische Struktur.Es umfasst das Altern und die Interaktion des Körpers mit der Umwelt.

Rauchen ist ein Beispiel dafür, wie das MS-Risiko sogar bei Personen mit genetischer Anfälligkeit für MS erhöht werden kann.Andere Faktoren sind das Epstein-Barr-Virus, Herpes-Virusinfektionen und jugendliche Fettleibigkeit, aber kein orales Nikotin.

Wenn dies der Fall ist, deutet dies darauf hin, dass eine allgemeine Lungenreizung zum MS-Risiko beitragen könnte, berichteten die Forscher.

Alter zählt

Die Studienautoren kamen zu dem Schluss, dass die wichtigsten Umweltbelastungen im Zusammenhang mit MS im Erwachsenenalter vor dem 15. Lebensjahr auftreten.

Neue Forschungsergebnisse deuten auch darauf hin, dass Risikofaktoren im Uterus und bei Neugeborenen auftreten können, insbesondere bei MS mit Beginn im Kindesalter.

Ein niedriger Vitamin-D-Status während der Schwangerschaft oder im Säuglingsalter ist mit einem erhöhten MS-Risiko bei weißen Menschen verbunden.

Menschen mit MS werden häufiger in den Nachwintermonaten als in den Nachsommermonaten geboren, stellten die Forscher fest.

Virusinfektionen

Es gibt starke Beweise für alle ethnischen Gruppen, dass frühere Infektionen mit dem Epstein-Barr-Virus, einschließlich infektiöser Mononukleose, mit einem erhöhten MS-Risiko verbunden sind.

Eine kürzlich durchgeführte Metaanalyse von 41 Studien, die qualitativ hochwertige Einschlusskriterien erfüllten, zeigte ein erhöhtes MS-Risiko in Verbindung mit Hinweisen auf eine frühere Infektion mit dem Herpesvirus 6.

Kinder, die zuvor dem Herpes-simplex-Virus ausgesetzt waren, zeigten ein geringfügig erhöhtes Risiko für pädiatrische MS.Dies wurde hauptsächlich bei Weißen beobachtet, stellten die Forscher fest.

Sonneneinstrahlung und Vitamin D

Das Auftreten von MS nimmt weiter weg vom Äquator zu, was zu Hinweisen auf geringe Sonneneinstrahlung und Vitamin-D-Spiegel im MS-Risiko führt, stellten die Forscher fest.

Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass das MS-Risiko bei geringerer Sonnenexposition in der Kindheit, Jugend, im Erwachsenenalter und im Laufe des Lebens höher ist.

Trotz der Vielfalt an Möglichkeiten, die Sonnenexposition zu messen, sind die Ergebnisse relativ konsistent, aber nicht vollständig.

Niedrigere Blutspiegel von Vitamin D sind bei weißen Menschen mit einem erhöhten MS-Risiko verbunden.Eine ähnliche Assoziation wird bei Hispanoamerikanern und Schwarzen nicht gesehen.

Und eine kürzlich durchgeführte umfassende Überprüfung von Vitamin D und MS kam zu dem Schluss, dass ein niedriger Vitamin-D-Spiegel mit einer erhöhten Krankheitsaktivität verbunden ist.

Die Ergebnisse zeigten, dass sowohl UV-Strahlung als auch Vitamin D Auswirkungen auf das Immunsystem haben, die für MS von Vorteil sein könnten.Aber randomisierte Kontrollstudien zur Vitamin-D-Supplementierung haben nicht die erhofften Vorteile gezeigt.

„Es hat nicht die Beziehung zur Krankheitsaktivität, wie wir dachten.“sagte LaRocca.

Männlich gegen weiblich

Das Verhältnis von Frauen zu Männern, die mit MS leben, beträgt etwa 3 zu 1 zwischen der Pubertät und der Menopause.

Vor Erreichen der Pubertät beträgt das Verhältnis 1:1.

Ein früheres Alter bei der Menstruation ist mit einem erhöhten MS-Risiko verbunden, und der Beginn der pädiatrischen MS erreicht seinen Höhepunkt zwei Jahre später.Die genauen Gründe dafür seien unbekannt, berichteten die Forscher.

Zwei kürzlich durchgeführte Studien haben ergeben, dass Frauen, die ihre Kinder ausschließlich und über einen längeren Zeitraum stillen, möglicherweise ein geringeres späteres MS-Risiko haben.Die Gründe sind unbekannt.

Untersuchungen zeigen, dass eine Schwangerschaft die langfristigen Aussichten trotz eines erhöhten Rückfallrisikos in der frühen Zeit nach der Geburt nicht verschlechtert.Es ist nicht bekannt, ob eine Schwangerschaft das MS-Ergebnis verbessert, berichteten die Forscher.

Rauchen und Tabak

Zigarettenrauchen ist ein gut etablierter Risikofaktor für das Auftreten von MS.

Das Anfangsalter scheint das Risiko nicht zu beeinflussen, aber das Aufhören verringert das MS-Risiko.

Kautabak oder Schnupftabak weisen nicht das gleiche Risiko auf.Dies deutet darauf hin, dass das Risiko von Tabakrauch auf Lungenreizungen und -entzündungen zurückzuführen ist.

Nikotin selbst kann neuroprotektive Wirkungen haben, berichteten die Forscher.

Fettleibigkeit

Mehrere qualitativ hochwertige Studien haben berichtet, dass Fettleibigkeit im Jugend- und frühen Erwachsenenalter mit einem etwa doppelt so hohen Risiko für die Entwicklung von MS bei Kindern und Erwachsenen verbunden ist, stellten die Forscher fest.

Adipositas ist ein niedriggradiger entzündlicher Zustand.Es könnte als Cofaktor bei der Auslösung von MS in einem früheren Alter des Ausbruchs wirken.

Adipositas vor Ausbruch der Krankheit ist mit einem jüngeren Erkrankungsalter verbunden, jedoch nur bei Frauen.

Ein früheres Alter bei Progression zur sekundär progredienten MS wird nur bei Rauchern nachgewiesen.

Anmerkung des Herausgebers: Caroline Craven ist eine Patientenexpertin, die mit MS lebt.Ihr preisgekrönter Blog ist GirlwithMS.com und sie ist auf Twitter zu finden.

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