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Experten sagen, dass die Entscheidung des Obersten Gerichtshofs, Roe vs.Wade Abtreibungsschutz wird Auswirkungen auf Gentests haben.Nathan Howard/Getty Images
  • Etwa 3 Prozent der in den Vereinigten Staaten geborenen Babys sind von genetischen Störungen betroffen.
  • Gentests sind ein gängiges Instrument, das von Medizinern und Eltern verwendet wird, um festzustellen, ob ein Fötus einen Geburtsfehler hat.
  • Experten sagen, dass Abtreibungsbeschränkungen im Zuge der Entscheidung des Obersten Gerichtshofs, Roe vs.Wade schränkt die Optionen ein, die Eltern haben, nachdem sie Gentestergebnisse erhalten haben.

Das Testen auf potenzielle genetische Defekte bei einem sich entwickelnden Fötus ist zu einem gängigen Bestandteil der Schwangerschaftsvorsorge geworden.

Die Möglichkeit, eine Schwangerschaft aufgrund einer schwerwiegenden oder tödlichen genetischen Deformität abzubrechen, wird jedoch in Staaten, die im Zuge der US-Verordnung neue Abtreibungsbeschränkungen eingeführt haben, eingeschränkt oder sogar ganz eliminiert.Entscheidung des Obersten Gerichtshofs zur Aufhebung von Roe vs.Wades verfassungsrechtlich geschütztes Recht auf Abtreibung.

„Da Gentests hauptsächlich der Informationsbeschaffung dienen, wird eine Änderung des Zugangs zur Terminierung nicht unbedingt die Nachfrage nach Tests ändern“, sagte Dr.Anjali Kaimal, die Vorsitzende des American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Committee on Clinical Practice Guidelines – Obstetrics und Leiterin der Abteilung für Mutter-Fetal-Medizin am Massachusetts General Hospital. „Es wird die Optionen und Ressourcen verändern, die Patientinnen zur Verfügung stehen, die aus irgendeinem Grund, einschließlich abnormaler Testergebnisse, einen Schwangerschaftsabbruch wünschen.“

„Abhängig von den Gesetzen sind [Testanbieter] möglicherweise nicht in der Lage, Ergebnisse in einem Zeitrahmen zu liefern, der es Patienten ermöglichen würde, eine Beendigung in Betracht zu ziehen“, fügte Lauren Doyle, eine zertifizierte genetische Beraterin und Direktorin der University of North Carolina bei Greensboro's Genetic, hinzu Beratungsprogramm.

Etwa3 Prozentder in den Vereinigten Staaten geborenen Babys sind von Geburtsfehlern betroffen.Diese genetischen Störungen machen etwa 20 Prozent aller Todesfälle bei Säuglingen aus.

Pränatale Tests können genetische Störungen im Zusammenhang mit fehlenden oder zusätzlichen Chromosomen in der fötalen DNA sowie vererbte genetische Mutationen erkennen.

Das Down-Syndrom ist eine Erkrankung, die mit einem zusätzlichen Chromosom zusammenhängt.Andere sind das Patau-Syndrom und das Edwards-Syndrom.

Sichelzellkrankheit, Mukoviszidose und Tay-Sachs-Krankheit sind Beispiele für Erkrankungen, die durch vererbte genetische Mutationen verursacht werden.

Schwangerschaft beenden

Kaimal sagte gegenüber Healthline, dass zwar nur begrenzte Daten darüber vorliegen, wie häufig Schwangerschaften aufgrund von Gentestergebnissen abgebrochen werden, einige kleine Studien jedoch gezeigt haben, dass dies bei Diagnosen des Patau-Syndroms und des Edwards-Syndroms der Fall ist, „die schwerwiegend lebensbeschränkend und mit einem hohen Todesrisiko verbunden sind Während der Schwangerschaft oder in den ersten Lebenswochen kann die Rate der Schwangerschaftsabbrüche 75 Prozent oder mehr betragen.“

Sie fügte jedoch hinzu, dass „dies bei genetischen Veränderungen, die weniger Einfluss auf die Lebenserwartung und das Komplikationsrisiko haben, möglicherweise nicht der Fall ist“.

„Wenn ein Elternteil früh feststellt, dass ein Fötus erhebliche Entwicklungsprobleme hat, wie z. B. angeborene Diaphragmahernie, die zu fehlendem Lungengewebe führt, Anenzephalie, die dazu führt, dass das Gehirn ungeschützt ist, Hydrops, der zu Herzversagen führt, und andere, können die Eltern warten dass der Fötus auf natürliche Weise vergeht und Komplikationen für die Mutter riskiert, die während der Schwangerschaft oder in einer zukünftigen Schwangerschaft Folgen haben könnten, oder die Schwangerschaft zu einem Zeitpunkt und auf eine Weise beenden, die für den Elternteil am sichersten ist.“Doyle gegenüber Healthline.

„Es ist emotional und psychisch niederschmetternd, wenn jemandem gesagt wird, dass sein Baby erhebliche Entwicklungsstörungen oder einen Zustand hat, der es dem Baby nicht erlaubt, zu überleben. Die Kündigung bietet Eltern die Möglichkeit, eine gewisse Kontrolle in einer Situation zu haben, in der sie ansonsten völlig machtlos sind, und kann der Mutter die Möglichkeit bieten, eine sicherere Geburt zu haben“, fügte sie hinzu.

Testen und Timing

Pränatale Screening-Tests können schwangere Frauen auf das Risiko aufmerksam machen, dass sie ein Kind mit einem genetischen Defekt austragen.Diagnosetests werden verwendet, um zu bestätigen, ob ein Defekt vorliegt.

„Es ist Behandlungsstandard und die aktuellen Richtlinien, allen Schwangeren in jeder Schwangerschaft Gentests anzubieten“,sagte Doyle.

Screening-Tests, die die Entnahme von Blutproben der Mutter und eine Ultraschalluntersuchung umfassen, finden laut ACOG in der Regel zwischen der 10. und 13. Schwangerschaftswoche statt.

Bestätigungstests für Erkrankungen wie Down-Syndrom, Edwards-Syndrom und Neuralrohrdefekte des Gehirns und der Wirbelsäule werden erst im zweiten Schwangerschaftstrimester zwischen der 15. und 22. Woche durchgeführt.

„Die Art der Tests während der Schwangerschaft ist so, dass Aspekte der fötalen Entwicklung im Moment der Empfängnis nicht bekannt sind.“sagte Doyle. „Während Screening und Tests in den letzten Jahren erhebliche Fortschritte gemacht haben, bleiben wir durch die Art des Prozesses begrenzt. Bedingungen, die für einen Fötus tödlich sind, sind bis zu verschiedenen Zeitpunkten in der Schwangerschaft nicht bekannt oder erkennbar. Einige strukturelle Gegebenheiten können im ersten Trimenon identifiziert werden, wenn eine schwangere Person im ersten Trimenon Zugang zu einer qualitativ hochwertigen Schwangerschaftsvorsorge hat. Andere sind erst in der 20. Woche oder sogar im dritten Trimester bekannt.“

Durch das Umwerfen des Roe vs.Wade-Entscheidung gab der Oberste Gerichtshof die Möglichkeit, Abtreibungen zu beschränken oder zu verbieten, an die Bundesstaaten zurück.Einige reagierten mit sogenannten „Trigger-Gesetzen“, die das Recht auf Abtreibung sofort einschränkten.

Im Moment haben 13 Staaten Gesetze in den Büchern, die ein nahezu vollständiges Abtreibungsverbot vorschreiben.Einige traten sofort in Kraft, während andere 30 Tage nach dem Urteil in Kraft traten.

Alle diese Gesetze haben Ausnahmen für Verfahren, die das Leben der Mutter retten, aber nur fünf erlauben Ausnahmen für Schwangerschaften, die auf Vergewaltigung oder Inzest zurückzuführen sind.

Weitere 11 Staaten haben Gesetze mit Frühschwangerschaftsverboten, die Abtreibungen auf die frühesten Stadien der Schwangerschaft beschränken.

Keines der Gesetze in Staaten, die Abtreibungen verbieten, macht explizite Ausnahmen für den Schwangerschaftsabbruch aufgrund bekannter Fehlbildungen des Fötus.

Der Entscheidungsstress

In der Praxis macht es jedes dieser staatlichen Abtreibungsgesetze für Frauen schwieriger oder sogar unmöglich, Gentestergebnisse rechtzeitig zu erhalten, um zu entscheiden, ob sie eine Schwangerschaft beenden möchten, die ein totes oder schwer behindertes Baby zur Folge hat.

„Bei Personen, die im ersten Trimester erste pränatale Besuche haben, werden die Tests normalerweise zu diesem Zeitpunkt durchgeführt“, sagte Kaimal. „Es dauert normalerweise 1 bis 2 Wochen, bis die Ergebnisse zurückkommen. Wenn ein Screening-Test ein erhöhtes Risiko zeigt, wird eine diagnostische Untersuchung zur definitiven Information empfohlen. Die Ergebnisse eines CVS dauern ebenfalls etwa 2 Wochen. Von dem Zeitpunkt, an dem ein Test gesendet wird, bis zu dem Zeitpunkt, an dem die Diagnose gestellt werden kann, können also etwa 4 Wochen vergehen.“

Bei Gentests in der Schwangerschaft ging es und ging es nie nur darum, eine Schwangerschaft abzubrechen oder fortzusetzen, sagte Doyle.

„Es ist ein Werkzeug, um Informationen zu erweitern und Familien dabei zu helfen, sich auf ein Geburtserlebnis oder ein Kind vorzubereiten, das möglicherweise nicht das ist, was sie sich ursprünglich vorgestellt haben“, sagte sie.

„Viele Male, auch für diejenigen, die dachten, sie würden sich niemals für eine Abtreibung entscheiden, ist die Möglichkeit, eine Schwangerschaft zu beenden, eine entscheidende Komponente, um das Leben als Reaktion auf ein unerwartetes Ereignis zu verändern“, sagte Doyle. „Heartbeat-Gesetze schränken Autonomie, Optionen und Wahlmöglichkeiten in vielerlei Hinsicht ein. Menschen, die auf die Ergebnisse von Gentests nicht reagieren können, werden wahrscheinlich zusätzliche emotionale, psychische und physische Belastungen erfahren. Stress hat einen epigenetischen Einfluss auf die Entwicklung von Babys und die Generationen, die nach ihnen kommen, wenn sie überleben.“

„Zur Geburt eines Fötus gezwungen zu werden, der sterben wird, bedeutet eine unglaubliche Belastung und ein Risiko für Mutter und Familie“, sagte Doyle.

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