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Die Forschung deckt mögliche Mechanismen hinter dem Zusammenhang zwischen dem Risiko für Gebärmutterkrebs und dem BMI auf.FreshSplash/Getty Images
  • Die Internationale Agentur für Krebsforschung (IARC) erkennt 13 Krebsarten an, die mit Fettleibigkeit in Verbindung stehen, und betrachtet daher einige Fälle als potenziell vermeidbar.
  • Eine dieser Krebsarten ist Endometriumkrebs, dessen Fälle im Vereinigten Königreich seit Anfang der 90er Jahre um 59 % zugenommen haben.
  • Eine neue Studie hat gezeigt, wie ein erhöhter Body-Mass-Index (BMI) verschiedene Hormone in einer Weise beeinflussen kann, die seinen Zusammenhang mit Endometriumkrebs erklären könnte.

Gebärmutterschleimhautkrebs ist die häufigste Krebserkrankung der weiblichen Fortpflanzungsorgane in Ländern mit hohem Einkommen.In Großbritannien wird schätzungsweise eine von 36 Frauen im Laufe ihres Lebens mit Endometriumkarzinom diagnostiziert.

Forschunghat gezeigt, dass Frauen mit einem hohen BMI ein höheres Risiko haben, an Endometriumkarzinom zu erkranken.

Der BMI wird anhand der Größe und des Gewichts einer Person berechnet und wird verwendet, um festzustellen, ob das Gewicht einer Person innerhalb eines gesunden Bereichs liegt.Ein BMI-Wert von 20-25 gilt als „gesund“, ein BMI über 25 als übergewichtig, über 30 als fettleibig und über 40 als stark fettleibig, wie vom NHS akzeptiert.Der BMI ist ein indirektes Maß für das Fettgewebe und bei einigen Personen weniger genau, daher bleibt er umstritten.

DR.Sarah Gray, eine auf Frauengesundheit spezialisierte Allgemeinärztin, sagte gegenüber Medical News Today in einem Interview, dass sie vor 20 Jahren am National Institute for Health and Care Excellence (NICE) an der Entwicklung von Richtlinien für Frauen mit starken Perioden gearbeitet habe, was sein kannein Symptom von Gebärmutterschleimhautkrebs. Die Leitlinien kamen zu dem Schluss, dass „die Chance, unter 45 Jahren an Gebärmutterkrebs zu erkranken, wirklich sehr gering ist“.

Sie erklärte, dass sich dies mit der Zunahme der Fettleibigkeit in der Bevölkerung geändert habe:

„Ich habe eine Kollegin, die jetzt gelegentlich Gebärmutterkrebs bei Frauen Anfang 30 sieht“, sagte sie.

Jetzt hat eine in BMC Medicine veröffentlichte Studie den Anstieg des Endometriumkarzinomrisikos bei Frauen mit einem hohen BMI quantifiziert und einen Mechanismus für den Zusammenhang vorgeschlagen.

Die Ergebnisse der Studie

Ein Team unter der Leitung von Forschern der University of Bristol führte mit Unterstützung von Cancer Research U.K. eine Analyse von genetischen Proben und Gesundheitsinformationen durch, die vom Endometrial Cancer Association Consortium, dem Epidemiology of Endometrial Cancer Consortium und dem Vereinigten Königreich stammen.Biobank.

Von den 121.885 Frauen überwiegend europäischer Abstammung (aus Australien, Belgien, Deutschland, Polen, Schweden, dem Vereinigten Königreich und den USA), die in diese Studie eingeschlossen wurden, hatten 12.906 dieser Frauen Endometriumkarzinom.

Sie fanden heraus, dass ein Anstieg um 5 BMI-Punkte mit einem 88%igen Anstieg des Risikos für die Entwicklung von Endometriumkrebs verbunden war.

Sie entdeckten auch, dass erhöhtes Testosteron, erhöhtes Nüchterninsulin und verringertes Sexualhormon-bindendes Globulin mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Endometriumkrebs verbunden waren.

Weitere Analysen der Forscher fanden auch Hinweise darauf, dass der BMI eine Wirkung auf das Nüchterninsulin, das Sexualhormon-bindende Globulin, das bioverfügbare Testosteron und den Entzündungsmarker C-reaktives Protein hatte.

Die Autoren stellen die Hypothese auf, dass ein erhöhter BMI auf ein erhöhtes Fettgewebe hinweist, was zu einem erhöhten Nüchterninsulin und einem verringerten Sexualhormon-bindenden Globulin führt.Dies wiederum führt zu einem erhöhten bioverfügbaren Testosteron.Dieses Testosteron kann dann in Östrogen umgewandelt werden, was ebenfalls das Risiko für Gebärmutterschleimhautkrebs erhöhen kann.

Wie BMI Hormone, Krebsrisiko beeinflusst

DR.Alpa Patel, Senior Vice President of Population Science bei der American Cancer Society, erklärte, dass der Zusammenhang zwischen dem BMI und dem Endometriumkrebsrisiko nicht unbedingt neu sei.

„Wir wissen, dass insbesondere in viszeralem Fett, das ein Organ umgibt, [das] ziemlich metabolisch aktiv ist, [das] Ihr Risiko sowohl für Insulinresistenz als auch für Hyperinsulinämie oder höhere Insulinspiegel erhöht, was das Endometriumkarzinomrisiko beeinflussen kann.“ sagte sie MNT.

DR.Patel ging auch darauf ein, wie Wechseljahre und hormonelle Veränderungen das Krebsrisiko beeinflussen können.

„Nach der Menopause kommt es in den Fettzellen selbst zu Umwandlungen von Androgen (wie Testosteron) in Östrogen durch ein Enzym namens Aromatase. Und das erhöht [letztlich] die Umwandlung in verschiedene Arten von Östrogen und Östradiol, was Ihr Risiko für Endometriumkrebs erhöht, da es sich bei Frauen um einen hormonbedingten Krebs handelt.
- DR.Alpa Patel

DR.Patel sagte, dass es einen direkten Zusammenhang zwischen Übergewicht nach der Menopause gibt, aufgrund der Zunahme der Umwandlung von Androgen in Östrogen, was auch das Risiko von Endometriumkrebs erhöhen kann.

„Es sind also nicht die Androgene wie Testosteron allein. Es ist die erhöhte Umwandlung dieser in Östrogen durch Aromatase nach der Menopause“, fügte sie hinzu.

Was das für Frauen bedeutet

DR.James Yarmolinsky, der Hauptautor der Studie von der University of Bristol Medical School, erklärte MNT, wie die Studie die klinische Praxis beeinflussen könnte.

„Wir versuchen Mechanismen zu verstehen. Dies eröffnet möglicherweise die Möglichkeit, auf diese speziellen beteiligten Moleküle abzuzielen, also hauptsächlich Insulin und Testosteron“, sagte er.

„[Es gibt] Medikamente wie zum Beispiel Metformin, von denen wir wissen, dass sie die Insulinsignalisierung verstärken können. [T]sie helfen bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes, der im Prinzip möglicherweise in irgendeiner Weise für die Chemoprävention von Endometriumkrebs umfunktioniert werden könnte“, schlug er vor.

DR.Yarmolinsky sagte, dass die Ergebnisse allein nicht sagen könnten, ob dies ein praktikabler Ansatz sei, aber es sei ein erster Schritt in die richtige Richtung.

DR.Gray sagte unterdessen, die Ergebnisse der Studie könnten Frauen mit einem hohen BMI dazu veranlassen, sich der Symptome von Endometriumkrebs bewusster zu sein, sodass sie rechtzeitig medizinische Hilfe suchen.

„Besonders fettleibige Frauen müssen in der Lage sein, ihre Periode zu überwachen. Wenn sie chaotisch, unberechenbar oder schwer werden, ist der Test ganz einfach. Es wird ein Ultraschall und/oder eine Probenentnahme sein“, sagte sie.

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