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  • Die Ketamintherapie zu Hause ist ein sicherer und wirksamer Weg, um mit Angstzuständen und Depressionen verbundene Symptome zu lindern, so die Ergebnisse der bisher größten klinischen Studie zur Ketamintherapie.
  • Die Therapie zu Hause mit Ketamintabletten, die sich unter der Zunge auflösen, könnte die Ketamintherapie zugänglicher machen als bei intravenöser oder intramuskulärer Verabreichung in klinischen Umgebungen.
  • Während einige Menschen durch eine Ketamintherapie eine Linderung von Angstzuständen oder Depressionen erfahren, warnen Experten davor, dass noch mehr Forschung erforderlich ist, um besser zu verstehen, wie es im Vergleich zu herkömmlichen Behandlungen abschneidet.

Eine neue Studie ergab, dass mehrere Sitzungen der Ketamintherapie zu Hause, die durch Telemedizin unterstützt werden, eine sichere und wirksame Methode zur Behandlung von mittelschweren bis schweren Angstzuständen und Depressionen sind.

Die kürzlich im Journal of Affective Disorders veröffentlichten Ergebnisse deuten darauf hin, dass ein Ansatz zu Hause mit Ketamintabletten, die sich unter der Zunge auflösen, anstelle einer intravenösen (IV) Infusion oder intramuskulären Injektion die Ketamintherapie zugänglicher machen könnte.

Experten warnen jedoch davor, dass noch strengere Studien erforderlich sind, um festzustellen, wie gut die Ketamintherapie im Vergleich zu herkömmlichen Behandlungen von Angstzuständen und Depressionen abschneidet.

Arten der Ketamintherapie

Ketamin, das einst hauptsächlich als Anästhetikum verwendet wurde, gewinnt als potenzielle Behandlung von depressiven Störungen und Suizidgedanken im klinischen Umfeld an Bedeutung.

Mediziner können Ketamin im klinischen Umfeld direkt in eine Vene (intravenös oder intravenös) oder in einen Muskel (intramuskuläre Injektion) verabreichen.

Auch die Food and Drug Administration (FDA) hat kürzlich die Zulassung erteiltEsketamin, eine Form von Ketamin, die mit einem Nasenspray verabreicht wird.Die Esketamin-Therapie kann in Verbindung mit einem oralen Antidepressivum zur Behandlung von Depressionen bei Menschen angewendet werden, die von Antidepressiva allein nicht profitiert haben.

Darüber hinaus können Ketamintabletten auch unter der Zunge (sublingual) aufgelöst werden, was nachweislich die Symptome bei Menschen mit behandlungsresistenter Depression verbessert. (In der neuen Studie wurde eine sublinguale Ketamintherapie verwendet).

Wie funktioniert die Ketamintherapie zu Hause?

In der aktuellen Studie, der bisher größten klinischen Studie dieser Art, erhielten über 1.200 Erwachsene eine sublinguale Ketamintherapie zu Hause über Mindbloom, eine Telemedizinplattform, die diese Therapie in 30 US-Bundesstaaten anbietet.

Bei allen Teilnehmern der Studie wurden schwere Angstzustände, mittelschwere bis schwere Depressionen oder beides diagnostiziert.

Vor ihrer ersten Medikamentensitzung trafen sich die Teilnehmer per Videoanruf mit einem Psychiater.Der Kliniker untersuchte die Patienten, um festzustellen, ob die Ketamintherapie für sie geeignet wäre.

„Obwohl die sublinguale Ketamintherapie zu Hause eine wirksame und sichere Behandlungsoption für Menschen sein kann, die unter Angstzuständen oder Depressionen leiden, ist sie nicht für jeden geeignet“, sagte Studienautor Dr.Leonardo Vando, medizinischer Direktor von Mindbloom. „Deshalb spielen die Ärzte von Mindbloom eine entscheidende Rolle bei der Entscheidung, ob die Behandlung für jeden potenziellen Kunden geeignet ist.“

Während der gesamten Studie trafen sich die Teilnehmer mit einem Verhaltenscoach, der den Teilnehmern bei der Vorbereitung auf ihre erste Sitzung half und zwischen den Sitzungen Unterstützung bot, auch per SMS.

Das Therapieprotokoll zu Hause umfasste vier wöchentliche Medikationssitzungen.Während jeder Sitzung lösten die Teilnehmer die Ketamintablette unter ihrer Zunge auf, setzten eine Augenmaske auf und hörten eine Stunde lang Musik.Danach schrieben sie in einem Tagebuch über die Erfahrung, was ihnen half, ihre Gefühle und Einsichten zu reflektieren und zu integrieren.

Vorsorglich erhielten die Studienteilnehmer außerdem eine digitale Blutdruckmanschette, damit sie ihren Blutdruck nach Einnahme des Medikaments überwachen konnten, da Ketamin den Blutdruck erhöhen kann.

Die Ketamintherapie zu Hause gilt als sicher und wirksam

Nach vier Medikamentensitzungen sahen fast 89 % der Menschen Verbesserungen ihrer Angst- oder Depressionssymptome, entweder sofort oder nach den ersten beiden Sitzungen.

Insgesamt hatten fast 63 % der Menschen eine Verringerung ihrer Angst- oder Depressionssymptome um 50 % oder mehr.Darüber hinaus stellten die Forscher einen Rückgang der Anzahl der Teilnehmer fest, die angaben, Selbstmordgedanken oder -gedanken zu haben.

Nebenwirkungen der Ketaminbehandlung waren selten und wurden von weniger als 5 % der Teilnehmer berichtet.Nur vier Personen brachen die Behandlung aufgrund von Nebenwirkungen ab.

„Diese Studie hat gezeigt, dass Behandlungen zu Hause unglaublich effektiv sein können, mit einer geringen Nebenwirkungsrate, insbesondere im Vergleich zu Studien für SSRIs [selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer]“,Vando sagte. (SSRIs sind häufig verschriebene Antidepressiva und umfassen Celexa, Prozac und Zoloft.)

Subhdeep Virk, MBBS, klinischer außerordentlicher Professor für Psychiatrie und Verhaltensgesundheit am Wexner Medical Center der Ohio State University in Columbus, der nicht an der neuen Studie beteiligt war, sagte, eine der Stärken der Forschung sei die große Anzahl von Teilnehmern.

Sie merkte jedoch an, dass die Studie nur ein „Ausgangspunkt“ sei, und forderte mehr Forschung, insbesondere arandomisierte placebokontrollierte klinische Studie(RCT). Diese Art von Studie würde es Forschern ermöglichen, die Sicherheit und Wirksamkeit der Ketamintherapie zu Hause mit Standardbehandlungen für Angstzustände, Depressionen oder beides zu vergleichen.In der neuen Studie gab es keine Kontroll- (oder Vergleichs-) Gruppe.

Virk fügte hinzu, dass eine längere Nachbeobachtung der Patienten – von 1 bis 6 Monate nach Ende der Behandlung – auch Informationen über die langfristigen Vorteile der Ketamintherapie zu Hause liefern würde. „Wir haben viele Daten über Ketamin“, sagte sie. „Wir wissen bereits, dass es viel schneller hilft als einige der anderen Antidepressiva. Was wir über diese Behandlung nicht wissen, ist, wie nachhaltig diese Wirkungen sind.“

In ihrer Klinik, sagte Virk, bietet sie Patienten sowohl intravenöse Infusionen als auch intranasale Ketamintherapien an, sodass sie mit dem Potenzial zur Behandlung von Angstzuständen und Depressionen vertraut ist.Da es sich jedoch um eine neuere Behandlung handelt, sagt sie den Patienten, dass sie hinsichtlich der Rolle von Ketamin als Behandlung „vorsichtig optimistisch“ sei.

„Wir sehen definitiv Ergebnisse – wenn man Ketamin mit traditionellen Antidepressiva vergleicht, ist die Reaktion schneller“, sagte sie. „Aber es ist keine Wunderbehandlung. Es hat seine Grenzen, und wir müssen bei der Auswahl der Patienten immer noch vorsichtig sein, wenn wir diese Behandlungsoptionen anbieten.“

Ketamin zu Hause könnte den Zugang erweitern

Während der Pandemie verbesserte die Telemedizin den Zugang zu vielen verschiedenen Arten der medizinischen Versorgung.Einige Forscher hoffen, dass internetbasierte Gesundheitsangebote weiter voranschreiten und dazu beitragen, einen gerechteren Zugang zur Versorgung zu gewährleisten.

DR.David A.Merrill, Psychiater für Erwachsene und Geriatrie und Direktor des Pacific Brain Health Center des Pacific Neuroscience Institute, sagte, die neue Studie zeige nicht nur den Wert der sublingualen Ketamintherapie, sondern auch, wie Telemedizin erfolgreich in ein Behandlungsprogramm integriert werden kann.

„Dies war eine gute Demonstration des Mehrwerts der Telemedizin, den wir durch die Pandemieerfahrung gewonnen haben, bei der wir Optionen zur Fernbehandlung von Menschen benötigten.“sagte Merrill.

Die positiven Ergebnisse der Studie deuten darauf hin, dass der Ansatz der Ketaminbehandlung zu Hause den Zugang zu dieser Therapie für Menschen mit Angstzuständen und Depressionen verbessern könnte.

Merrill stimmte zu, dass die Ergebnisse vielversprechend erscheinen.Er fügte hinzu, dass die Ketamintherapie zu Hause möglicherweise eine sichere und wirksame Option in Bereichen darstellen könnte, in denen wirksame Behandlungsmöglichkeiten begrenzt sind und in denen der Zugang zu medizinischer Versorgung zunehmend schwieriger wird.

„Wenn die Kosten tragbar sind, ist dies ein weiterer potenzieller Weg für Patienten, um eine Behandlung zur Behinderung von Angstzuständen und Depressionen zu erhalten.“sagte Merrill.

Wie viel kostet eine Ketamintherapie?

Laut den Autoren der Studie kostet sublinguales Ketamin 200 bis 250 US-Dollar pro Behandlungsdosis, was billiger ist als eine Ketamin-IV-Infusion.

Sie stellten jedoch auch fest, dass nur wenige Gesundheitspläne die Kosten für die Behandlung von Depressionen und Angstzuständen mit Ketamin übernehmen.Dies bedeutet, dass die Patienten aus eigener Tasche zahlen müssten, was die Reichweite dieser Therapie einschränken könnte.

Laut Merrill ist dies ein weiterer Grund, warum strengere klinische Studien erforderlich sind.

„Ich hoffe, dass diese vorläufigen Ergebnisse verwendet werden, um [RCTs] zu entwerfen und die Beweise zu sammeln, die erforderlich sind, um die Versicherungszahler davon zu überzeugen, langfristig nicht nur Telemedizin abzudecken, sondern auch Dinge wie Ketamin-unterstützte Psychotherapie abzudecken, unabhängig davon, ob sie dabei sind zu Hause oder im Büro“, sagte er.

Wegbringen

Da mehr Forschung das Potenzial verschiedener Ketamintherapien zur Behandlung von psychischen Erkrankungen wie Angstzuständen und Depressionen zeigt, sind sich medizinische Experten einig, dass noch strengere Studien erforderlich sind, um die langfristige Wirksamkeit von Ketamin zu bestimmen.

Wenn die sublinguale Ketamintherapie zu Hause weiterhin wirksam ist, könnte dies den Weg für einen kostengünstigeren Ansatz zur Verwendung von Ketamin für therapeutische Zwecke ebnen.

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