Sitemap
  • En ny, stor prospektiv undersøgelse analyserede data fra 112.056 kvinder over 28 år.
  • Ved at bruge modeller til at justere for potentielle forstyrrende faktorer, konkluderede undersøgelsen, at kvinder med endometriose havde en 34 % større risiko for slagtilfælde.
  • Forskere advarede om, at selvom sammenhængen mellem endometriose og slagtilfælde er vigtig at bemærke, forbliver den absolutte risiko for ethvert individ i deres levetid lav for slagtilfælde.

Kvinder med endometriose kan have en højere risiko for slagtilfælde, ifølge en stor, prospektiv undersøgelse offentliggjort iSlag, et tidsskrift fra American Stroke Association, som er en afdeling af American Heart Association.

Omkring 10 % af kvinder i den fødedygtige alder er kendt for at have endometriose, som er en kronisk og ofte smertefuld tilstand, hvor væv, der ligner det væv, der beklæder livmoderen, vokser uden for dette organ.

Tidligere forskning, herunder denne2016 undersøgelse, har fundet endometriose at være forbundet med en øget risiko for koronar hjertesygdom.

"Tidligere forskning fra vores hold observerede en sammenhæng mellem endometriose og øget risiko for hypertension, højt kolesteroltal og myokardieinfarkt."Leslie Farland, Sc.D., førsteforfatter af undersøgelsen og assisterende professor i epidemiologi og biostatistik ved University of Arizona i Tucson, forklarede i en e-mail til Medical News Today.

"I betragtning af, at disse tilstande er forbundet med risiko for slagtilfælde, ønskede vi at forstå, om kvinder med endometriose også havde en forhøjet risiko for slagtilfælde,"Prof.sagde Farland.

Endometriose og risiko for slagtilfælde

Forskerne designet deres undersøgelse for at overvinde begrænsninger fundet i andre undersøgelser, der ser på endometriose og risikoen for slagtilfælde, som omfattede opfølgning med deltagere over korte varigheder og begrænset hensyntagen til potentielleforvirrende faktorer.

Til deres undersøgelse så forskerne på deltagerne i Nurses’ Health Study II (NHSII): 116.429 kvinder, der var sygeplejersker mellem 25 og 42 år i 1989.Deltagerne i NHSII fik tilsendt spørgeskemaer hvert andet år gennem 2017, der stillede spørgsmål om sygdomme og risikofaktorer.

Dernæst udelukkede forskere NHSII-deltagere, som havde en historie med slagtilfælde, myokardieinfarkt, cancer (bortset fra non-melanom hudkræft) eller en koronararterie-bypasstransplantation før juni 1989, eller som havde en endometriosediagnose, der ikke blev bekræftet af laparoskop.Det efterlod 112.056 deltagere, hvoraf 5.244 havde endometriose.Blandt de udvalgte deltagere var der 893 tilfælde af slagtilfælde over 28 års opfølgning.

Forskerne brugte modeller justeret for mulige risikofaktorer, herunder deltagernes alkoholindtag, menstruationscyklusmønster i teenageårene og fysisk aktivitet.Derudover overvejede forskere, om risikoen for slagtilfælde kunne påvirkes af andre faktorer som forhøjet blodtryk, hysterektomi og postmenopausal hormonbehandling.

Den absolutte risiko for slagtilfælde er fortsat lav

Forskere fandt, at kvinder med en historie med endometriose havde en 34 % større risiko for slagtilfælde end kvinder uden en historie med endometriose i modeller justeret for potentielle forstyrrende faktorer.

"Dette er vigtigt at bemærke, men ikke en usædvanlig høj øget risiko," advarede Stacey Missmer, Sc.D., en anden forfatter af undersøgelsen og en professor i obstetrik, gynækologi og reproduktiv biologi ved Michigan State University College of Human Medicine, fortalte MNT. "Den absolutte risiko for ethvert individ i deres levetid for slagtilfælde er også stadig ret lav."

Forskere fandt, at sammenhængen mellem endometriose og øget risiko for slagtilfælde delvist er medieret af forekomster af hysterektomier (fjernelse af livmoderen) eller oophorektomier (fjernelse af æggestokkene).

"Vi var i stand til at beregne, at omkring 40 % af det kunne være … forårsaget af den høje forekomst af hysterektomi, med og uden ooforektomi, men det betyder, at der er yderligere 60 %, som … ikke kan tilskrives det, som må have andre faktorer spiller ind,”Prof.Missmer forklarede.

Sammenhængen var også delvist medieret af postmenopausal hormonbehandling, begyndende overgangsalder ved 45 år eller tidligere samt at have en historie med hypertension eller højt kolesteroltal.Der blev ikke set signifikante forskelle i forholdet mellem endometriose og slagtilfælde på tværs af flere faktorer, herunder alder, kropsmasseindeks eller historie med infertilitet.

I denne undersøgelse var de fleste deltagere (93%) hvide kvinder.Imidlertid har Prof.Farland forklarede til MNT, at "vi ville forvente, at resultaterne af vores undersøgelse kunne generaliseres til andre racemæssige og etniske grupper."

Implikationer i den virkelige verden

Dr.Ken Sinervo, medicinsk direktør for Center for Endometriosis Care i Atlanta fortalte MNT, at endometriose for ofte er "dårligt styret af hysterektomi, hvilket kan være unødvendigt i mange tilfælde."

"Resultatet er en øget risiko for hjerte-kar-sygdomme, som ellers stort set kunne undgås med korrekt brug af laparoskopisk excision."Dr.Sinervo skrev med henvisning til proceduren, hvor en kirurg laver små snit i patientens underliv.Gennem disse vil kirurger indsætte et kamera for at lede efter endometrioselæsioner, som de fjerner ved hjælp af et laparoskop.

Prof.Missmer sagde, at hun håber, at denne undersøgelse vil øge bevidstheden blandt læger og endometriosepatienter om risikoen ved hysterektomi.

"Da disse beviser bygger på et forhold mellem den pågældende operation og andre livslange, øgede risikofaktorer, skal kvinder være mere opmærksomme på, at der kan være disse andre konsekvenser af at have disse operationer, og de klinikere, der tager sig af dem, skal også være opmærksomme på det også,” forklarede hun.

Derudover har Prof.Missmer understregede, at det er vigtigt for læger og endometriosepatienter at være klar over, at endometriose kan påvirke en kvindes kardiovaskulære og cerebrovaskulære sundhed.

"Det betyder, at primære læger, ikke kun gynækologer, skal ... overvåge og være opmærksomme på alle symptomer og risikofaktorer hos en patient med endometriose," tilføjede hun.

Alle kategorier: Blog