Sitemap

Hurtig navigation

En intrakapsulær teknik til tonsillektomi synes at give patienterne færre postoperative kraftige blødninger og smerter efter operationen sammenlignet med traditionel fjernelse af mandlerne, siger en rapport i Archives of Otolaryngology-Head & Head &; Neck Surgery (JAMA/Archives), september-udgaven.Ved den intrakapsulære teknik fjernes 90 % eller mere af mandelvævet, men ikke mandelkapslen.

Forfatterne forklarer, at tonsillektomi er en af de mest almindeligt udførte operationer i USA, med eller uden fjernelse af adenoiderne. "Teknikken til udførelse af tonsillektomi, dvs. dissektion af alt tonsilærvæv uden den underliggende svælgmuskel, har ikke ændret sig væsentligt i mere end 60 år. Den mest almindelige alvorlige komplikation ved tonsillektomi er forsinket blødning [alvorlig blødning], som forekommer hos 2 til 4 procent af alle patienter. Desuden er en forventet sequela (konsekvens) af indgrebet smerter, som typisk varer fra syv til 10 dage og kan være moderat til alvorlig i intensitet", tilføjer de.

Richard Schmidt, M.D., Alfred I. duPont Hospital for Children, Wilmington, Del., og hans team har kigget på journalerne for 2.944 patienter - de fik alle fjernet deres mandler (tonsillektomi) med eller uden adenoidectomi (fjernelse af polypper) i perioden 2002-2005. 1 731 af dem gennemgik en intrakapsulær tonsillektomi, en nyere teknik.Ved intrakapsulær tonsillektomi fjernes mindst 90 % af mandelvævet, idet kapslen (et lag af mandler over halsmusklerne) bevares. Resten gennemgik traditionel tonsillektomi, hvor alt mandelvæv fjernes.

Forskerne fandt ud af følgende:

Traditionel tonsillektomi gruppe - 3.4% havde forsinket blødning
- 2,1 % krævede behandling på operationsstuen på grund af blødning
- 5,4 % havde brug for behandling på skadestuen på grund af smerter eller dehydrering
- 0% havde behov for revision af tonsillektomi

Intrakapsulær tonsillektomi gruppe
- 1,1% havde forsinket blødning
- 0,5 % krævede behandling på operationsstuen for blødning
- 3 % havde brug for behandling på skadestuen på grund af smerter eller dehydrering
- 0,64% havde behov for revision af tonsillektomi

Forfatterne skriver: "Den ideelle tonsillektomi ville have minimale eller ingen risici og være fuldstændig effektiv. Selv om risiciene ved intrakapsulær tonsillektomi er lavere end ved traditionel tonsillektomi, er proceduren ikke altid effektiv. Elleve patienter krævede revisionstonsillektomi i gruppen med intrakapsulær tonsillektomi sammenlignet med ingen i gruppen med traditionel tonsillektomi. Et yderligere kirurgisk indgreb (herunder kontrol af blødning på operationsstuen) kan dog være mere sandsynligt ved traditionel tonsillektomi end ved intrakapsulær tonsillektomi."

Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007;133(9):925-928
http://archotol.ama-assn.org

Skrevet af: Christian Nordqvist

Alle kategorier: Blog