Sitemap

Hurtig navigation

Amoxicillin, de antibiotika læger ofte ordinerer til vedvarende hoste forårsaget af ukomplicerede brystinfektioner såsom bronkitis, er ikke mere effektiv til at lindre symptomer end ingen medicin overhovedet, selv hos ældre patienter.Dette var resultatet af det hidtil største randomiserede placebokontrollerede forsøg med antibiotika mod infektioner i de nedre luftveje (LRTI).

Undersøgelsen, som blev ledet af University of Southampton i Storbritannien, er fra GRACE (Genomics to Combat Resistance against Antibiotics in Community-acquired LRTI in Europe) konsortiet og blev finansieret af Det Europæiske Fællesskabs sjette rammeprogram.

Et papir om resultaterne vises i onlineudgaven af ​​The Lancet Infectious Diseases den 19. december.

Første forfatter Paul Little, professor i Primary Care Research ved Southampton, siger i en erklæring:

"Patienter, der får amoxicillin, kommer sig ikke meget hurtigere eller har betydeligt færre symptomer."

Faktisk tilføjer han, at det at bruge amoxicillin til at behandle patienter med luftvejsinfektioner, der ikke har lungebetændelse, ikke kun kan være ineffektivt, men kan faktisk skade dem.

"Overbrug af antibiotika, som er domineret af ordinering af primærpleje, især når de er ineffektive, kan føre til bivirkninger som diarré, udslæt, opkastning og udvikling af resistens," forklarer han.

Det Europæiske Center for Forebyggelse og Kontrol med Sygdomme (ECDC) udsendte for nylig en erklæring, der sagde, at antibiotikaresistens fortsat er en stor trussel mod folkesundheden rundt om i verden, og for en stor del er årsagen misbrug af antibiotika.

Brystinfektioner, også kendt som infektioner i de nedre luftveje (LRTI), er en af ​​de mest almindelige akutte sygdomme, der behandles i primær pleje i udviklede lande.

Der er meget uenighed om, hvorvidt LRTI, især hos ældre mennesker, skal behandles med antibiotika, især da vira menes at forårsage de fleste af dem, og tidligere undersøgelser har vist inkonsekvente resultater.

En nylig undersøgelse præsenteret på CHEST 2012, det årlige møde for American College of Chest Physicians, tyder også på, at antibiotika ikke er succesfulde til behandling af hoste på grund af forkølelse hos børn.

Til denne seneste GRACE-undersøgelse rekrutterede forskerne 2.061 voksne, der gik i primærpleje med ligetil milde brystinfektioner.Praksiserne var placeret i 12 europæiske lande: England, Wales, Holland, Belgien, Tyskland, Sverige, Frankrig, Italien, Spanien, Polen, Slovenien og Slovakiet.

Deltagerne blev tilfældigt tildelt til at blive ordineret enten amoxicillin eller placebo, der skulle tages tre gange om dagen i syv dage.

De ordinerende praktiserende læger vurderede deres patienters symptomer ved starten af ​​undersøgelsesperioden, og patienterne udfyldte også dagbøger over deres daglige symptomer.

Da de analyserede disse data, fandt forskerne ud af, at der var ringe forskel på, hvor alvorlige symptomerne var, eller hvor længe de varede, mellem amoxicillin- og placebogrupperne.

Selv hos dem på 60 år og derover uden andre sygdomme syntes antibiotika kun at give ringe fordel i forhold til placebo.

Patienter i antibiotikagruppen rapporterede signifikant flere bivirkninger, herunder udslæt, kvalme og diarré.

Forskerne konkluderede dog, at selvom de fleste mennesker ser ud til at få det bedre af sig selv, er der et lille antal patienter, der har gavn af antibiotika, og "udfordringen er stadig at identificere disse individer," siger Little.

I en ledsagende kommentar bemærker Philipp Schuetz, fra University of Basel i Schweiz:

"Little og kolleger har genereret overbevisende data, der burde tilskynde læger i primærpleje til at afstå fra antibiotikabehandling hos lavrisikopatienter, hos hvem der ikke er mistanke om lungebetændelse."

Spørgsmålet er dog stadig, siger han, om denne "one-size-fits-all tilgang kan forbedres yderligere".

Han foreslår måske en måde at undgå de "toksiske virkninger og omkostninger" ved antibiotika og "udvikling af resistens hos de andre patienter", er at teste for "specifikke blodbiomarkører for bakteriel infektion", for at "identificere de få individer, der vil have gavn af antibiotika på trods af det tilsyneladende fravær af lungebetændelse”.

Skrevet af Catharine Paddock PhD

Alle kategorier: Blog