Sitemap

Mens fødslen i mange andre udviklede lande fortsætter med at forbedre sig, er mødredødeligheden steget i USA.Her er 7 måder, hvorpå vi kan begynde at vende denne alarmerende tendens.

Del på Pinterest
Fra det stigende antal kejsersnit til de angående mødredødelighedsrater trænger fødslen i USA til en dramatisk forbedring.Getty billeder

For mere end ti år siden offentliggjorde NPR historien om to amerikanske mødre, der valgte at føde i Frankrig, hvilket blev anerkendt afVerdenssundhedsorganisationen (WHO)som leverer nogle af de bedste generelle sundhedsydelser i verden.

Kvinderne beskrev detaljeret de kampe, de havde med at modtage og betale for prænatal pleje i USA, i modsætning til de nemme og tilsyneladende glædelige oplevelser, de havde med at modtage sundhedspleje og levere i Frankrig.

I dag bevarer Frankrig sit ry som værende et af de bedste steder i verden for kvinder at føde.

I mellemtiden er mødredødeligheden steget i USA - en tendens, der adskiller sig fra næsten alle andre udviklede nationer.

Hyppigheden af ​​hypertensive lidelser og blødninger efter fødslen er stigende, ifølgeCenters for Disease Control and Prevention (CDC).

Og selvom graviditet gør det lettere at modtage statsfinansieret sundhedspleje, mister de fleste kvinder denne dækning kort efter fødslen, hvilket efterlader dem med få muligheder, hvis der skulle opstå komplikationer.

Mellem slagsmål med forsikringsselskaber, en dramatisk stigning i kejsersnit og vores angående mødredødelighed, er der ingen tvivl om, at fødslen i USA har plads til forbedring.

Men hvad skal de forbedringer helt præcist indebære?Her er 7 måder, hvorpå vi dramatisk kan forbedre fødslen i Amerika.

1.En doula for hver levering

Doulas er ikke sundhedsudbydere, men deres tjenester er stadig afgørende for at forbedre fødselsresultater ifølge Dr.Jackie Stone, OB-GYN, fra Maven Clinic i New York.

"Forskning viser, at kvinder, der bruger doulaer under fødslen og fødslen, har lavere forekomst af kejsersnit," fortalte hun Healthline.

Mens hun erkender, at doulaer ikke er en erstatning for en læge, forklarede hun, at de er gavnlige, fordi de fungerer som "en personlig advokat og følelsesmæssig støttecoach."

Dette er en holdning, der støttes af March of Dimes, som udgav en holdningserklæring, der argumenterede for "øget adgang til doulapleje som et værktøj til at hjælpe med at forbedre fødselsresultater."

Gene Declercq, PhD, er enig.Professor i samfundssundhedsvidenskab og assisterende dekan for ph.d.-uddannelse ved Boston University, han er også en forsker, der fokuserer på mødres sundhedsresultater i USA.

Declercq fortalte Healthline, at doulas kan være en del af et system, der aktivt når ud til kvinder og hjælper dem gennem sundhedsplejeprocessen.

"Kvinder har brug for at føle, at de har et sted at gå hen for at få hjælp, nogen, der er vidende, som kan guide dem gennem det system, som alle finder forvirrende," forklarede han. »Det er ikke kun fattige mennesker, der synes, det er forvirrende. Jeg finder det forvirrende. Det er ikke overraskende, at folk kan fare vild i sådan et system."

2.Giv plads til læger og patienter at forbinde

I et profitdrevet system, der ofte drives af forsikringsselskaber og virksomhedsledere, der sætter grænser for, hvor lang tid læger kan bruge sammen med deres patienter, eller dikterer, hvor mange patienter en læge skal se på en dag, er en ting, der ofte går tabt, et ægte forhold. mellem patient og behandler.

Når tiden ikke er tilladt for en læge til virkelig at lære og lytte til deres patienter, går vigtige detaljer nogle gange glip af.

"Jeg tror, ​​at den vigtigste måde at forbedre oplevelsen for kvinder, og i forlængelse heraf deres babyer, er ved at lytte til og udvikle relationer til vores patienter,"Dr.Mary D'Alton, fødselslæge og gynækolog og formand for afdelingen for OB-GYN ved New York Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center fortalte for nylig Healthline.

Hun forklarede, at hendes far var en praktiserende læge, der altid plejede at sige: "Lyt til patienten, hun vil fortælle dig, hvad der er galt med hende."Det er et udsagn, hun siger, at hun har fundet ud af at være sand i sin egen praksis.

"Det er en kritisk del af behandlingen, at patienter føler, at de er bemyndiget til at tale og stille spørgsmål om deres helbred og deres babys helbred," sagde hun.

3.Reducer afhængigheden af ​​opioider

Det har tidligere været almindelig praksis, at kvinder, der har fået kejsersnit, også får en recept på opioider.

Men med stigende bekymringer om opioidbrug i USA, er både praktikere og forskere begyndt at stille spørgsmålstegn ved implikationerne af at give så mange kvinder, hvad der i sidste ende kan være en farlig recept.

Ny forskning fra tidsskriftet Obstetrics and Gynecology viser et par andre grunde til, at OB-GYN'er bør overveje at bakke op fra opioidbrug efter kejsersnit.

Undersøgelsen, der sammenlignede over 4.500 kvinder, der havde planlagte kejsersnit, fandt ud af, at en reduktion af opioider efter operationen forbedrede restitutionsraterne - hvilket gjorde det muligt for patienterne at være oppe og gå hurtigere end dem, der fik medicinen.

Som en del af Massachusetts revisionskomité, der ser på sager, der involverer opioider efter kejsersnit, sagde Declercq, at han tror stærkt på behovet for at forbedre kommunikationssystemet mellem læger og patienter, så læger kan være særligt opmærksomme på ikke at ordinere opioider til dem, der kan have tidligere misbrugsproblemer.

"Der er et kontinuitetsproblem med læger, som ikke altid er klar over, at patienterne havde et tidligere problem. Det her er ikke et tilfælde af, at folk er dårlige, det er et dårligt kommunikationssystem," sagde han.

4.Håndter implicit og eksplicit bias

I USA har farvede kvinder 3 til 4 gange større risiko for at dø under fødslen end deres hvide kolleger.

Dette er endda, når faktorer som socioøkonomisk status og uddannelse fjernes fra ligningen.

D'Alton forklarede: "De forskellige resultater for afroamerikanske obstetriske patienter er meget klare og er blevet tilskrevet virkningen af ​​giftig stress og implicit (eller eksplicit) bias i pleje."

Stone mener, at de øgede risici, kvinder med farvet ansigt ikke vil blive løst, før vi først finder en måde at tackle disse implicitte og eksplicitte skævheder i sundhedsvæsenet.

"Vores sundhedssystemer - fra medicinsk uddannelse og opholdssteder til hospitalssystemer - er nødt til at fokusere indsatsen på, hvordan man træner sundhedspersonale til at forstå deres egne skævheder samt yderligere forskning i, hvorfor denne dikotomi eksisterer," sagde hun.

Forskning understøtter hendes holdning.Faktisk en rapport iBMC Medicinsk Etikkonkluderede, at der er et "behov for, at sundhedsprofessionen adresserer rollen som implicitte skævheder i uligheder i sundhedsvæsenet."

DetNational Institute of Health (NIH)rangerer også eliminering af sundhedsforskelle som tredje af sine top 5 prioriteter.

5.Udvikle standard nødprotokoller

"Obstetriske komplikationer er sjældne, men kan blive livstruende meget hurtigt,"sagde D'Alton. "På grund af dette har udbyderne brug for træning i, hvordan de reagerer på dem på en systemisk, standardiseret måde."

Indtil videre er disse standardiserede målinger for, hvordan man reagerer på forskellige komplikationer, ikke bredt tilgængelige i hele obstetrikområdet.

"Undersøgelser viser, at 60 procent af mødredødsfald i USA kan forebygges, hvor de fleste dødsfald opstår som følge af infektion, blødning eller hjertebegivenheder,"sagde Stone. "Mens andre specialer har indført målinger for at reducere sygelighed og dødelighed, er dette ikke sket i obstetrik."

Som eksempler påpegede hun, at der er standard mængder af tid, en patient med lungebetændelse skal startes på med antibiotika, eller at en patient, der lider af et hjerteanfald, skal sendes til et kath-laboratorium.

"Der er få hårde og hurtige målinger for obstetrik for at reducere mødredødeligheden," sagde hun.

Men det betyder ikke, at det ikke kan lade sig gøre.Faktisk har Californien reduceret sin mødredødelighed med 55 procent.

Stone sagde, at dette blev opnået ved at indsamle optegnelser fra hver moderdød for at undersøge årsagssammenhæng. "De lavede derefter manualer eller retningslinjer for enhver obstetrisk nødsituation og situation fra præeklampsi til obstetrisk blødning og sikrede, at hospitalerne havde de korrekte forsyninger ved hånden."

6.Fokuser på kvinders sundhed, ikke kun kvinder, der er gravide

Ifølge Declercq er en af ​​de største fejl, vi begår, at arbejde hårdt for kun at bringe kvinder ind i sundhedssystemet, når de er gravide.

"De stater, der nægter at udvide Medicaid-systemer, er, ikke overraskende, dem med de værste resultater," sagde han til Healthline. "Og det er, fordi de ikke fokuserer på kvinders sundhed som helhed."

Problemet med dette, forklarede han, er, at kvinder, der ikke har modtaget pleje i årevis, kan komme ind i systemet under graviditeten med en lang række helbredskomplikationer, som aldrig er blevet behandlet før.

Disse tidligere ubehandlede problemer kan så bidrage til negative helbredsresultater gennem hele graviditeten.

Og så, selvom alt går efter planen under fødslen og fødslen, mister de fleste af disse kvinder deres helbredsdækning inden for 60 dage efter fødslen.Men mødredødeligheden inkluderer dødsfald, der sker op til et år efter fødslen.

"Hvis man ser på de samlede dødsrater - ikke kun graviditetsrelateret - for kvinder 25 til 34, den største gruppe af kvinder, der får børn, er deres dødsrater steget med 22 procent siden 2010," forklarede han.

Kvinder som helhed får ikke den pleje, de har brug for.Og ja, den negative virkning af det udvider sig så til graviditetsresultater.

"Kvinders sundhed betyder noget - uanset om de er gravide eller ej. Vi er nødt til at bringe folk ind i systemet,” sagde han.

7.Lær kvinder at tale for sig selv (og tillad dem at gøre det)

Graviditet kan være en skræmmende og isolerende tid for nogle kvinder.Og i sundhedsvæsenets hasteverden kan de nogle gange føle, at de ikke får lov til at tale op for sig selv.

Men både D'Alton og Stone ønsker, at kvinder skal vide, at de har valg.

D'Alton sagde, at en af ​​de vigtigste ting, en kvinde kan gøre for sig selv for at sikre et lykkeligt graviditetsresultat, er "at vælge et hospital, der kan styre din særlige risikoprofil."

Hun sagde også, at hun bekymrer sig over, at "der er en stigende mangel på uddannelse, der sker under graviditeten om fødslen, og jeg tror, ​​at lære så meget, som du kan på forhånd, bedre positionerer dig til at reagere og træffe beslutninger i realtid."

Derudover opfordrer Stone kvinder til at undersøge deres praktiserende læges kejsersnitfrekvens. "Hvis de opdager, at raten er høj, opfordrer jeg dem til at grave dybere for at se, om det skyldes, at udbyderen tager sig af højrisikopatienter i forhold til personlig praksis. Laver udbyderen mange kejsersnit omkring kl.

Kvinder har valgmuligheder i denne proces, og at finde en leverandør, de føler sig trygge ved, kan være en af ​​måderne til at sikre det bedst mulige resultat.

D'Alton opfordrer dog også kvinder til at sætte alt dette i perspektiv.

"Bevidstheden om mødres komplikationer ved graviditet er så vigtig, men vi ønsker ikke, at kvinder bliver alt for ængstelige for risiciene. Det er vigtigt for deres helbred og deres babys helbred at søge den pleje, de har brug for til deres særlige situation, og at finde udbydere, de kan stole på," sagde hun.

Hun forklarede, at mange inden for obstetrik arbejder hårdt for at løse de systemiske barrierer, der fører til mistillid til fødselshjælp eller til ikke-standardiserede svar.

"Det er en indsats, som vi vil fortsætte, indtil ingen kvinde dør eller oplever en komplikation af en årsag, der kan forebygges," sagde hun.

Alle kategorier: Blog