Sitemap
Del på Pinterest
HIV-testning faldt markant under COVID-19-pandemien og er stadig ikke vendt tilbage til antallet af præ-COVID.Sundhedseksperter mener, at hiv-test i hjemmet kan hjælpe med at forbedre denne angående tendens, især blandt højrisikogrupper. mixetto/Getty Images
  • HIV-testning og -pleje blev alvorligt forstyrret under COVID-19-pandemien.
  • HIV-testning er faldet betydeligt siden 2019, især blandt befolkninger med forhøjede risici, såsom LGBTQIA+-personer, farvede og dem med lavere socioøkonomisk status.
  • Selvom COVID-19-restriktionerne er blevet lempet, er antallet af tests ikke vendt tilbage til niveauet før pandemisk.
  • Sundhedseksperter siger, at hjemme-hiv-test kan være et vigtigt værktøj til at hjælpe med at forbedre denne angående tendens.

Det er blevet veldokumenteret, at COVID-19-pandemien ophævede overholdelse af rutinemæssige lægebesøg og pleje for mange mennesker, hvilket fik kroniske tilstande til at forsvinde.

Blandt disse frafald i alt fra kræftscreeninger til koloskopier, siger eksperter, at de sidste to år har set et dyk i almindelige HIV-tests.

Dette har især været tilfældet i befolkninger med forhøjet risiko for hiv, såsom LGBTQIA+-personer, farvede og dem, der har lavere socioøkonomisk status.

Healthline talte med adskillige eksperter, lige fra infektionssygdomsklinikere til enkeltpersoner, der gør fremskridt i hjemmet, selvadministrerede tests, om hvor vi er i dag med tilstanden af ​​HIV-test, og hvad der mere skal gøres.

Pandemiens indvirkning på hiv-testfrekvensen

Dette forår udgav Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sin 2020 HIV-overvågningrapport, som fremhæver, hvor USA er i dag i sine mål om bedre at behandle og i sidste ende udrydde HIV i nationen.

Helt øverst i rapporten understreger CDC, at data fra år 2020 skal "fortolkes med forsigtighed på grund af virkningen af ​​COVID-19-pandemien på adgang til HIV-testning, plejerelaterede tjenester og sagsovervågningsaktiviteter i statslige og lokale jurisdiktioner."

En af grundene til dette er det bratte fald i HIV-diagnoser fra den præ-pandemiske æra til 2020.For eksempel er HIV-diagnoser siden 2016 faldet med en jævn hastighed - ikke mere end 3 procent hvert år.

HIV-diagnoser faldt markant med 17 procent fra 2019 til 2020.CDC siger, at dette for det meste skyldes "forstyrrelser i den kliniske pleje, tøven med at få adgang til sundhedsydelser og mangel på materialer til HIV-tests" under pandemiens højdepunkt.

Overvågningsrapporten viser, at homoseksuelle, biseksuelle og andre mænd, der har sex med mænd, er den befolkning, der er hårdest ramt af hiv, og de tegner sig for 68 procent af nye diagnoser i 2020.Når det kommer til, hvilke etniske grupper der havde flest diagnoser, udgjorde sorte amerikanere 42 procent af de nye 2020-tilfælde, efterfulgt af latinamerikanske og latino-folk med 27 procent, og hvide med 26 procent, blandt de mest berørte grupper.

En juni CDCrapportat analysere faldet af nye tilfælde fra 2019 til 2020 afslører, at faldet på 17 procent i diagnoser mellem disse to år "var forudgået af fald i HIV-testning i samme periode, især blandt prioriterede befolkningsgrupper, herunder sorte eller afroamerikanske (sorte) homoseksuelle mænd , latinamerikanske eller latinamerikanske (spansktalende) homoseksuelle mænd, biseksuelle mænd, andre mænd, der har sex med mænd (MSM), og transkønnede."

Samlet set viser rapporten et fald på 42,6 procent i HIV-testning i sundhedsvæsenet og et fald på 49,5 procent i ikke-sundhedsplejen i 2020 sammenlignet med 2019.

Markante fald blev set i ikke-sundhedsplejen.Mænd, der har sex med mænd, oplevede et fald i hiv-testning i disse indstillinger med 49,2 procent, efterfulgt af transkønnede med 47,3 procent, latinamerikanere med 46,3 procent og sorte med 44,1 procent.

Dr.James Hekman, medicinsk direktør for Cleveland Clinic's Lakewood Family Health Center og en intern medicinlæge med en særlig interesse i HIV, forebyggende sundhed og LGBTQ+ sundhed, sagde, at HIV-testning stadig ikke er vendt tilbage til præ-pandemiske niveauer.

Hekman fortalte Healthline, at de "eksisterende forskelle", der rammer dem, der er hårdest ramt af hiv, "stadig er der" i denne nuværende fase af pandemien.

Disse sårbare befolkningsgrupper var mest tilbøjelige til at miste deres job, opleve isolation og håndtere psykiske problemer i højere grad under COVID-19, som har varet ved, mens samfundet stadig regner med, hvordan man "åbner op" og genindtager livet før COVID-19. selvom sundhedskrisen fortsætter, sagde han.

"Alt det fortsætter, men så er der også generelle bekymringer om adgang [til sundhedsydelser], som vi har vidst, at disse befolkninger har i lang tid,"Hekman tilføjede. "Meget af det er blevet forbedret og forstørret."

Hvad med PrEP?

I juni-rapporten sagde CDC, at ud over HIV-test, andre relaterede tjenester som STI-testning og administration af præ-eksponeringsprofylakse (PrEP) - en behandling af daglig medicin til mennesker, der er HIV-negative, der kan reducere deres HIV-risiko fra sex med mere end 90 procent - er også faldet under pandemien.

Som en del af PrEP-behandlingen skal folk, der går på den forebyggende medicin, til regelmæssige HIV-screeninger hos en sundhedsperson.

En undersøgelse fra januar 2022 anslog, at der var en reduktion på 22 procent i PrEP-recepter efter den nationale nøderklæring på højden af ​​COVID-19 blev afgivet.

"COVID-19-pandemien forstyrrede en stigende tendens i PrEP-recepter i USA, hvilket understregede behovet for innovative interventioner for at opretholde adgangen til HIV-forebyggende tjenester under lignende nødsituationer," skrev undersøgelsesforfatterne i deres konklusioner.

Da han blev spurgt om, hvordan COVID-19 påvirkede hiv-forebyggende foranstaltninger som PrEP, forklarede Hekman, at han tror, ​​at mange mennesker stadig fortsatte deres almindelige PrEP-kur under pandemien.

Når det er sagt, på grund af det faktum, at "alle isolerede sig og distancerede sig", tilføjede han, at "mange mennesker ikke følte behov" for at blive på medicinen i en længere periode.

Da restriktionerne først var ophævet, genoptog mange deres medicin, men ligesom der har været forsinkelse for at få folk tilbage til almindelige HIV-screeninger, har en generel forstyrrelse i PrEP-tilslutningen varet ved, tilføjede han.

Rollen af ​​HIV-test i hjemmet

Med denne modvilje mod at gå tilbage til den oprindelige rutine med personlig HIV-screening på klinikker og lægekontorer, ser nogle sundhedseksperter derhjemme, selvtestning som et potentielt svar på problemet.

Gå ind i Ash Wellness, et hjemmediagnostik- og testfirma, som tilbyder en række tests gennem deres platform, herunder HIV og andre STI-tests, PrEP, hormoner og COVID-19-test, blandt andre.De arbejder med CLIA/CAP-certificerede laboratorier landsdækkende for at behandle testene.

For nylig annoncerede virksomheden sit første partnerskab med et statsligt organ, der arbejder med Fulton County Board of Health i Atlanta, Georgia, for at udvide adgangen til gratis HIV/STI-testtjenester ved hjælp af en virtuel portal.Målet er at nå ud til undertjente befolkninger, en del af amtets StopHIVATL-initiativ.

Denne form for partnerskab er i overensstemmelse med Ash Wellness' overordnede vision om at tilbyde en mere inkluderende og tilgængelig tilgang til nødvendige sundhedsscreeninger, især HIV, fortalte David Stein, virksomhedens administrerende direktør og medstifter, til Healthline.

Stein sagde, at virksomheden blev lanceret for omkring to et halvt år siden, født ud af et grad skoleprogram på Cornell Tech, med "dets queer- og LGBTQ+-stiftere", der sigter mod at "gøre seksuel sundhed mere inkluderende og tilgængelig" for andre medlemmer af deres større fællesskab.

Timingen var bestemt væsentlig.Deres tjenester gik live lige da COVID-19 ramte.

"Vi lancerede et STI-testsæt til en nation, der blev bedt om at blive hjemme, at isolere sig og ikke røre hinanden,"Stein forklarede.

Stein sagde, at i de første par måneder faldt efterspørgslen efter tjenester som dem, der leveres af hans firma.Han og hans team erkendte dog hurtigt, at den globale sundhedskrise tilbød en vigtig niche, som Ash Wellness kunne udfylde.

Han sagde, at de gik over til at arbejde med organisationer, offentlige sundhedsafdelinger, universiteter og private sundhedssystemer, blandt andre for at sprede ordet og maksimere Ash Welnness's hjemmetest.

Han sagde, på trods af en mørk tid for nationen og verden, COVID-19 "populariserede hjemmetest for masserne."Pandemien tvang sundhedsvæsenet til at gå fra "hospitalet til hjemmet", og han sagde, at det tvang folk til at affinde sig med, hvordan de kunne få styringen af ​​deres sundhed til at fungere i forhold til kravene i deres daglige liv.

Han ser Fulton County-samarbejdet som en kraftfuld model til at tilbyde gratis testsæt derhjemme til dem, der har mest brug for dem.

Stein sagde, at Ash Wellness "i øjeblikket er under arbejde" med at samarbejde med andre offentlige sundhedsafdelinger over hele landet," noget, som han mener især kan hjælpe minoriteter og landbefolkninger, der ikke altid er geografisk tæt på klinikker og sundhedscentre, der typisk er tilgængelige i større byer.

Stein sagde, at den positive respons, hans virksomhed har modtaget indtil videre, understreger det faktum, at selv præ-pandemi, folk ikke føler sig trygge ved at gå ind til STI og HIV-test.

"De føler sig ikke trygge ved at gå til deres klinikere og tale om sex eller bede om at blive testet," understregede han. "Grunden til, at folk ikke vender tilbage, er, at de aldrig følte sig godt tilpas i første omgang."

"At udføre denne test derhjemme gør det meget mere tilgængeligt, med overholdelse af at blive testet og forblive på PrEP højere som et resultat," tilføjede han.

Men lige så nyttigt et værktøj som hjemmetest kan være, påpegede Hekman, at det også har ulemper, herunder den ansigt-til-ansigt tid mellem sundhedspersonale og patienter, der går tabt.

”Man mister evnen til at lave meningsfuld rådgivning i mange tilfælde og også en visuel inspektion, der er overskuelig og udført ved undersøgelse. Det har været sværere at gøre eksternt,” sagde han. "Men der er en niche for [hjemmetestning] for en undergruppe af mennesker, der har adgangsbarrierer."

DetCDC anbefaler ogsåat de, der får et positivt resultat på en selv(hjemme)test, stadig skal opsøge deres læge for at få resultatet bekræftet gennem opfølgende test.

Hjemmetest vokser globalt

Hjemmetestning for HIV bliver også mere udbredt i udlandet.

Todd Malone, administrerende direktør og executive vice president for BroadReach Health Development, har arbejdet og boet i Afrika i mere end 20 år, mange af dem brugte på at implementere hiv-projekter.

Han var for nylig medforfatteret studieder så på distributionen af ​​HIV-selvtestsæt til mandlige partnere til kvinder, der lever med HIV i Mpumalanga, Sydafrika.

Da sydafrikanske mænd er underrepræsenteret i HIV-test- og behandlingstjenester, ønskede Malone og hans team at se, om distributionen af ​​orale HIV-selvtestsæt fra kvinder, der lever med HIV til deres mandlige partnere, kunne øge antallet af mandlige tests og behandlinger i areal.

I sidste ende blev denne pilotundersøgelse fundet at være effektiv til at forbedre testoverholdelse blandt mændene i dette samfund.

Malone fortalte Healthline, at selvtestning har været effektiv for de samfund, han har arbejdet med, især når det kommer til mænd, som han sagde, er "helt ærligt meget svære at nå et sted som Sydafrika."

"Jeg er en stor fan af at tilbyde mange forskellige muligheder for folk, der arbejder. Nogle mennesker går ind på en facilitet og har ingen problemer, kan følelsesmæssigt ikke være noget problem - de har måske deres egen bil, fri fra arbejde, fleksibilitet, hvad som helst."sagde Malone. ”Andre mennesker har alle mulige udfordringer. Det kan være en personlig ting, kan være et miljøproblem, de står over for, et strukturelt problem. Så lad os finde ud af, hvordan vi kan tjene dem."

"Jeg tror, ​​at selvtest er vigtigt," tilføjede han. "Jeg tror, ​​at vi absolut skal støtte selvtest, hvad enten det er for HIV eller COVID, eller enhver mulig infektion, for de mennesker, der har brug for adgang på en måde, der ville fungere for dem."

Løbende udfordringer, når vi "vender tilbage til det normale"

Hekman påpegede, at efterhånden som vi kommer ud af COVID-19-pandemien, vil nogle måske kæmpe for at omfavne en "tilbagevenden" til "præ-pandemisk liv."

"Nogle af dem kan have svært ved at komme tilbage på sporet," sagde han og bemærkede, at dette for eksempel kunne "begrænse deres økonomiske støtte til regelmæssige kontorbesøg og testning."

"Jeg tror, ​​at spørgsmål om intersektionalitet er en stor bekymring, specielt for farvede LGBTQ-personer, som har en øget indvirkning på pandemien. De er mere tilbøjelige til at have mistet nogen [under pandemien], de beskæftiger sig med problemer forbundet med mindre tillid, mindre tilbøjelige til at stole på vaccinen, de kan have fortsatte kampe med at være i stand til at komme ind på en klinik personligt," tilføjede han .

Disse større, systemiske problemer filtrerer ned til ting som HIV-test, hvilket forværrer alvorlige folkesundhedsproblemer, der eksisterede før COVID-19.

Hekman sagde, at for at forbedre raterne for HIV-test og behandling, er sundhedssystemet og samfundet som helhed nødt til at begynde at adressere disse uligheder - og at implementere flere værktøjer som hjemmetest kan hjælpe med at gøre kvalitetssundhedspleje mere tilgængeligt.

Alle kategorier: Blog