Sitemap
Sdílejte na Pinterestu
Omezení a mandáty pravděpodobně v tomto bodě pandemie příliš nepomohou k zastavení nárůstu COVID-19.Getty Images
  • Rostoucí počet zdravotnických expertů vyjadřuje obavy z probíhajících omezení COVID-19 v tomto bodě pandemie.
  • Zatímco případy COVID-19 přibývají a úmrtnost je nejvyšší za dva měsíce, odborníci tvrdí, že závažnost se zdaleka neblíží tomu, co bylo na začátku pandemie.
  • Negativní dopady pandemie na duševní zdraví jsou jedním z důvodů, proč někteří odborníci zdůrazňují, že je důležité neobnovovat omezení a mandáty.

Omezení během začátku pandemie, jako je maskování a fyzické distancování, pomohla omezit přenos, zabránit přetížení nemocnic a získat čas pro vědce na vývoj účinných vakcín a léčby.

V tuto chvíli se však rostoucí počet zdravotníků domnívá, že omezení a mandáty jsou zastaralé a v některých případech dokonce přehnané.

„[Na začátku] jsme neměli žádné jiné nástroje, jak se s tím vypořádat, ale právě doba, kdy jsme restrikce udržovali v chodu, skutečně zdůrazňuje skutečnost, že se vedly velmi omezené diskuse o škodlivosti omezení, která umožnila tvůrci politik, aby je udrželi na místě mnohem déle, než kdy byly možná účinné,“Dr.Jeanne Noble, lékařka pohotovostní péče a ředitelka reakce na COVID-19 v UCSF, řekla Healthline.

Dr.Monica Gandhiová, profesorka medicíny na Kalifornské univerzitě v San Franciscu, souhlasila.Před očkováním uvedla, že úředníci veřejného zdraví udělali vše, co bylo v jejich silách, aby omezili přenos, protože případy by mohly vést k hospitalizaci mezi zranitelnými lidmi.

"Nicméně od nástupu vakcín a se zvyšující se imunitou populace se případy již nesledují hospitalizacemi, ale staly se ‚odpojeny‘ od závažného onemocnění, protože vakcíny jsou tak účinné v prevenci závažných onemocnění."Gándhí řekl Healthline.

Nedávné výsledky studie například zjistily, že vyšší proočkovanost byla spojena s výrazně nižším výskytem COVID-19 a výrazně méně závažnými případy COVID-19 během vlny Delta.

Vzhledem k tomu, že země má v tuto chvíli mnoho přirozené nebo získané imunity proti COVID-19, Noble řekl, že opatření, jako jsou sociální omezení, nedělají měřitelný rozdíl.

V současné době je imunita proti COVID-19 jak z očkování, tak z přirozené infekce, přičemž 78,5 % populace mělo alespoň jednu dávku vakcíny aalespoň 50 až 60 % u dospělých 18 až 64, 33 % dospělých nad 65 let a 75 % dětímít infekci do února 2022, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC).

Expozice je dnes pravděpodobně mnohem vyšší po následných omikronových vlnách, poznamenal Gándhí.

„Případy se množily a klesaly napříč státy v USA bez ohledu na omezení, jako je nařízení o maskování nebo očkování. Naše vysoká míra imunity populace ve Spojených státech však udržuje míru našich případů mnohem nižší než dříve a naše úmrtí na COVID-19 nižší než kdykoli od začátku pandemie,“ řekla.

Přestože denní úmrtnost na COVID-19 opět přesáhla 400 za den, stále výrazně klesla od vrcholu pandemie, který denně způsoboval více než 3 300 úmrtí souvisejících s COVID.

Proč by špičky v pouzdrech neměly vyvolávat poplach

Zvýšený počet případů COVID-19 je z velké části způsoben vysoce přenosnými podvariantami BA.4 a BA.5 Omicron, které se podle CDC staly v červnu převládajícími podvariantami v USA.

„[Důvod, proč počet případů tak předvídatelně stoupá a klesá, je pravděpodobný proto, že nové infekce vytvářejí protilátky v nose a ústech (nazývané IgA slizniční protilátky), které zabraňují dalšímu přenosu na ostatní, což vede k tomu, že případy nakonec vymizí," vysvětlil Gándhí.

Abych vysvětlil vědu, Dr.Bruce E.Hirsch, ošetřující lékař a odborný asistent v oddělení infekčních nemocí Northwell Health v New Yorku, to rozdělil na dvě části.

Přenos

Varianty rozvíjejí další schopnost efektivnějšího šíření a některé nové varianty rozvíjejí schopnost uniknout imunitní reakci předchozích variant.

"Takže jsme viděli lidi, kteří měli COVID více než jednou, a zdá se, že jsou to aktuálnější varianty, jako je BA.5, které jsou schopny infikovat osobu, u které se vyvinula imunitní odpověď na dřívější variantu COVID."Hirsch řekl Healthline.

Závažnost onemocnění

Závažnost souvisí s tím, jak účinná je varianta COVID při hledání míst na dolních cestách dýchacích na rozdíl od horních cest dýchacích.

"Současné varianty jsou opravdu dobré při infikování nosního hltanu a nejsou tak účinné při způsobení zápalu plic, který je mnohem horší a může nepříznivým způsobem ovlivnit zdraví člověka," řekl Hirsch.

Proč jsou pokračující omezení přehnaná

Gándhí věří, že omezení by v tuto chvíli neměla platit.Jedním z důvodů, na který poukazuje, je, že COVID-19 nelze vymýtit, protože zvířata mohou přechovávat virus, což znemožňuje zvířata imunní.

„Příznaky COVID se navíc podobají jiným patogenům a má relativně dlouhé infekční období,“ řekla.

Navíc se zdá, že rostoucí imunita populace činí COVID-19 ve svém vývoji předvídatelnějším, což připomíná sezónnost chřipky a nachlazení, řekla.

Pokud jde o masky, uvedla: „Vzhledem k tomu, že více než 30 států v USA nemělo od jara 2021 žádné mandáty na masky (se zbývajícími státy o rok později mandáty na masky ukončily), ale že případy přibývaly a klesaly. stejný vzorec napříč státy od příchodu vakcín...nemyslím si, že bychom v tomto bodě pandemie měli obnovit omezení, jako jsou masky.

Od února 2022 se CDC rozhodlo nedoporučovat masky, pokud počet hospitalizací z COVID-19 nebude vysoký, s přístupem Gándhí souhlasil.

Podle Nobleho by už neměly existovat ani mandáty pro vakcíny.Její postoj se však postupem času měnil.Vzhledem k tomu, že očkování je účinným a nezbytným nástrojem proti závažným onemocněním způsobeným COVID-19, na začátku pandemie prosazovala, že očkovací mandáty by mohly být nejrychlejším způsobem, jak se vrátit k normálu, a cestou, jak přimět představitele veřejného zdraví, aby zrušili omezení, zejména na dětech.

"Ale očkovací mandáty to nedělaly v místech, které měly a mají velmi přísné očkovací mandáty." Nemyslím si, že to nutně zvýšilo absorpce vakcíny mnohem rychleji než v místech, která nevynucovala žádný druh mandátů, takže viděli jasný účinek toho, že se dostali pod těžkým břemenem COVID více než jiná místa,“ řekl Noble. .

Podle jednohopapírpublikované v časopise Lancet, zatímco očkovací příkazy COVID-19 ve školách byly vysoce účinné při zlepšování zavádění dětských očkovacích látek, účinnost vakcinačních příkazů pro dospělé při zvyšování absorpce očkování může být nižší.Autoři dospěli k závěru, že mandátní politiky nemohou být jediným přístupem ke zvýšení proočkovanosti, i když „současné důkazy týkající se bezpečnosti vakcín proti COVID-19 u dospělých jsou dostatečné k podpoře mandátů“.

Jako článek vPřírodaMnoho otázek týkajících se vakcinačních mandátů může lidi obrátit proti vakcíně, i když věří, že funguje.

„Je těžké tvrdit, zda byly očkovací mandáty účinným nástrojem. Existují různé důvody, ale očkovací mandát se nerovná tomu, že se 100 % populace nechá očkovat jasně,“ řekl Noble. "Je diskutabilní říci, proč nebyli, ale vždy bude existovat odpor k něčemu, co je lidem vnucováno."

Vzhledem k tomu, že povinné očkování se může v budoucnu ukázat jako nástroj, který nebyl nijak zvlášť užitečný, řekla, že představitelé veřejného zdraví a lékařská komunita by měli zvážit vložení více zdrojů do důvěryhodných poslů, vzdělávání o očkování a setkávání lidí tam, kde jsou.

Je čas čelit škodám vyplývajícím z omezení

V roce 2021 se Noble začal obávat omezení a mandátů souvisejících s COVID-19 na duševní zdraví a zejména negativních dopadů na životy dětí.I když se nadále věnovala péči o pacienty s COVID-19, začala zvažovat náklady a přínosy, které lidem brání v práci a připravuje část o jejich vzdělání a dětství.

„Cítila jsem tlak, abych řekla ‚dobře, omezení rozhodně prospívají naší populaci, ale určitě ji poškozují jinými způsoby‘,“ řekla. „Na začátku jsme museli přijmout opatření, abychom vydrželi čas a zjistili, kam nemoc směřuje, jak ji charakterizovat, jak zabránit tomu, aby lidé vážně onemocněli a na ni zemřeli. Ale od začátku jsme nedocenili škody způsobené našimi omezeními COVID.“

Astudiez října 2021 zjistil, že duševní zdraví ve 204 zemích a územích v roce 2020 výrazně pokleslo.Výzkumníci uvedli dalších 53 milionů případů závažných depresivních poruch a 76 milionů případů úzkostných poruch s nejvíce postiženými ženami a mladšími lidmi.

V prosinci 2021, U.S.Generální chirurg vydal doporučení ohledně krize duševního zdraví mládeže, kterou dále odhalila pandemie COVID-19.Tisková zpráva z U.S.Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb uvedlo, že pandemie se přidala k již existujícím problémům, kterým čelila americká mládež, a poznamenalo, že pandemie narušila životy dětí a dospívajících a zastavila „osobní vzdělávání, osobní společenské příležitosti s vrstevníky a mentory, přístup na zdravotní péči a sociální služby, stravu, bydlení a zdraví jejich pečovatelů.“

Studie z července 2022 publikovaná v Journal of Adolescent Health se zabývala tím, zda finanční dopad, stres, osamělost a izolace vyvolané COVID-19 souvisejí s vnímanými změnami v oblasti duševního zdraví dospívajících v Texasu a užívání návykových látek.Výsledky studie zahrnovaly:

  • Finanční nestabilita rodiny, včetně zvýšeného využívání potravinové banky, ztráta zaměstnání nebo samozřejmé (negativní) změny ekonomické situace byly spojeny s příznaky deprese a úzkosti a zvýšeným užíváním alkoholu mezi dospívajícími.
  • Celostátní prevalence alespoň jedné poruchy duševního zdraví mezi osobami mladšími 18 let je 16,5 %, přičemž nejčastějšími jsou emoční poruchy a problémy s chováním.
  • Míra užívání návykových látek u dospívajících je vysoká – více než 8 % 12–17letých uvádí užívání drog a 9,15 % uvádí nedávné užití alkoholu
  • Dospívající, kteří neomezovali své fyzické interakce kvůli COVID-19, měli méně příznaků deprese a dospívající, kteří neomezovali jejich socializaci, podstatně častěji hlásili užívání různých látek.
  • Narušení ve školních komunitách mělo negativní dopad na stabilitu a rozvoj dospívajících, včetně dopadu narušení školní docházky na přístup ke službám duševního zdraví; odhaduje se, že 13 % dospívajících (přibližně 3 miliony celostátně) využívá školní péči o duševní zdraví

„Když jsme dělali věci, jako je uzavření škol, byly některé studie, které ukázaly, že děti, které nechodily do školy a chodily do vzdálené školy, měly větší pravděpodobnost pozitivního testu na COVID než děti, které navštěvovaly osobní školu, a to pravděpodobně souvisí s skutečnost, že děti, které se vzdělávaly na dálku, byly z velké části bez dozoru a jejich rodiče byli v práci a mohli být více vystaveni,“ řekl Noble.

Lékaři zabývající se infekčními nemocemi nabádají k trvalé opatrnosti

Zatímco mnozí v komunitě infekčních nemocí uznávají, že utrpení a izolace, které přišly z pandemické reakce, byly hluboké, mnozí říkají, že vyvážený přístup k boji s virem je stále zapotřebí.

Hirsch řekl, že je třeba zavést opatření, jako je vhodné nošení vysoce kvalitních roušek, účinná ventilace, očkování a zlepšení osobního zdraví, aby existovala rovnováha mezi riziky a přínosy společného života.

„Chci, aby se lidé mohli navzájem vidět a respektovat potřeby zranitelných. Někteří zdraví lidé, kteří se nepovažují za ohrožené žádnou nemocí, budou mít dlouhodobé zdravotní následky COVID,“ řekl.

Neprodává se myšlence, že společnost dosáhla s COVID-19 plošiny, a vysvětlil, že mnoho odborníků na infekční choroby se obává možnosti varianty, která by rozvinula schopnost snadněji se šířit, uniknout imunitní reakci a způsobit závažnější onemocnění.Myslí si, že je potřeba ještě pár let, než bude COVID-19 jako chřipka a nachlazení.

"Virus s námi není hotový." Stále se mění a neustále se vyvíjí. Nevíme, co budou budoucí verze viru znamenat pro naše zdraví nebo pro populaci,“řekl Hirsch.

Připustil, že zdravotníci jako on, kteří byli v roce 2020 v první linii a v hlubinách COVID-19, mají zničující vzpomínky na tyto rané dny, které jsou pro jejich profesi jedinečné.

„Na začátku epidemie jsme viděli neuvěřitelný rozsah úmrtí a četnost závažných onemocnění. Viděl jsem mnoho lidí umírat, když naše strategie a léčba byly neinformované a nebyly zdaleka tak účinné, jak by byly poté,“ řekl.

Věří, že společnost by měla žít život co možná „normálním“ způsobem, když je počet hospitalizací COVID-19 nízký, a přitom zůstat opatrný ohledně budoucích variant.

Všechny kategorie: Blog