Sitemap
  • Domácí ketaminová terapie je bezpečný a účinný způsob, jak zmírnit symptomy spojené s úzkostí a depresí, podle výsledků dosud největší klinické studie ketaminové terapie.
  • Domácí terapie pomocí ketaminových tablet, které se rozpouštějí pod jazykem, by mohla učinit ketaminovou terapii dostupnější, než když je podávána intravenózně nebo intramuskulárně v klinických podmínkách.
  • Zatímco někteří lidé mohou pociťovat úlevu od úzkosti nebo deprese s ketaminovou terapií, odborníci upozorňují, že je stále zapotřebí více výzkumu, aby bylo možné lépe pochopit, jak se srovnává s tradiční léčbou.

Nová studie zjistila, že několik sezení domácí ketaminové terapie podporované telehealth je bezpečným a účinným způsobem léčby středně těžké až těžké úzkosti a deprese.

Výsledky, nedávno publikované v Journal of Affective Disorders, naznačují, že domácí přístup využívající ketaminové tablety, které se rozpouštějí pod jazykem spíše než intravenózní (IV) infuze nebo intramuskulární injekce, by mohl učinit ketaminovou terapii dostupnější.

Odborníci však upozorňují, že jsou stále zapotřebí důslednější studie, aby se zjistilo, jak dobře je ketaminová terapie v porovnání s tradiční léčbou úzkosti a deprese.

Typy ketaminové terapie

Ketamin, kdysi používaný hlavně jako anestetikum, se v klinických podmínkách prosazuje jako potenciální léčba depresivních poruch a sebevražedných myšlenek.

Lékaři mohou v klinických podmínkách podávat ketamin přímo do žíly (intravenózní nebo IV) nebo do svalu (intramuskulární injekce).

Nedávno to schválil také Úřad pro potraviny a léčiva (FDA).esketamin, forma ketaminu, která se podává nosním sprejem.Esketaminová terapie může být použita ve spojení s perorálním antidepresivem k léčbě deprese u lidí, kteří neměli prospěch ze samotných antidepresiv.

Kromě toho mohou být ketaminové tablety také rozpuštěny pod jazykem (sublingvální), což prokazatelně zlepšuje příznaky u lidí s depresí rezistentní na léčbu. (V nové studii byla použita sublingvální ketaminová terapie).

Jak funguje domácí ketaminová terapie?

V současné studii, která byla dosud největší klinickou studií svého druhu, dostalo více než 1200 dospělých domácí sublingvální ketaminovou terapii prostřednictvím Mindbloom, platformy telehealth, která tuto terapii nabízí ve 30 státech USA.

U všech účastníků zahrnutých do studie byla diagnostikována těžká úzkost, středně těžká až těžká deprese nebo obojí.

Před svou první medikací se účastníci setkali s psychiatrem prostřednictvím videohovoru.Lékař hodnotil lidi, aby zjistil, zda by pro ně byla ketaminová terapie vhodná.

"Ačkoli domácí sublingvální ketaminová terapie může být účinnou a bezpečnou možností léčby pro lidi trpící úzkostí nebo depresí, není pro každého," řekl autor studie Dr.Leonardo Vando, lékařský ředitel společnosti Mindbloom. "To je důvod, proč lékaři Mindbloom hrají klíčovou roli při určování, zda je léčba vhodná pro každého potenciálního klienta."

V průběhu studie se účastníci setkávali s behaviorálním koučem, který účastníkům pomáhal připravit se na první sezení a poskytoval jim podporu mezi sezeními, včetně textových zpráv.

Protokol domácí terapie zahrnoval čtyři týdenní léčebné sezení.Během každého sezení si účastníci rozpustili ketaminovou tabletu pod jazykem, nasadili si oční masku a hodinu poslouchali hudbu.Poté o této zkušenosti napsali do deníku, což jim pomohlo zamyslet se nad svými pocity a postřehy a integrovat je.

Jako preventivní opatření dostali účastníci studie také digitální manžetu na krevní tlak, aby mohli sledovat svůj krevní tlak po užití léku, protože ketamin může zvýšit krevní tlak.

Domácí ketaminová terapie je považována za bezpečnou a účinnou

Po čtyřech léčebných sezeních téměř 89 % lidí zaznamenalo zlepšení symptomů úzkosti nebo deprese, a to buď okamžitě, nebo po prvních dvou sezeních.

Celkově u téměř 63 % lidí došlo k 50% nebo většímu snížení příznaků úzkosti nebo deprese.Kromě toho vědci zaznamenali pokles počtu účastníků, kteří uvedli, že mají sebevražedné myšlenky nebo nápady.

Nežádoucí účinky ketaminové léčby byly vzácné, hlášeno méně než 5 % účastníků.Z léčby kvůli nežádoucím příhodám vypadli pouze čtyři lidé.

"Tato studie prokázala, že domácí léčba může být neuvěřitelně účinná s nízkou mírou vedlejších účinků, zejména ve srovnání se studiemi pro SSRI [selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu],"řekl Vando. (SSRI jsou běžně předepisovaná antidepresiva a zahrnují Celexa, Prozac a Zoloft.)

Subhdeep Virk, MBBS, klinický docent psychiatrie a behaviorálního zdraví na The Ohio State University Wexner Medical Center v Columbusu, který nebyl zapojen do nové studie, uvedl, že jednou ze silných stránek výzkumu byl velký počet účastníků.

Přesto poznamenala, že studie je pouze „výchozím bodem“ a vyzvala k dalšímu výzkumu, zejména arandomizovaná placebem kontrolovaná klinická studie(RCT). Tento typ studie by výzkumníkům umožnil porovnat bezpečnost a účinnost domácí ketaminové terapie se standardní léčbou úzkosti, deprese nebo obojího.V nové studii nebyla žádná kontrolní (nebo srovnávací) skupina.

Virk dodal, že sledování pacientů déle – od 1 do 6 měsíců po ukončení léčby – by také poskytlo informace o dlouhodobých přínosech domácí ketaminové terapie. "Máme spoustu údajů o ketaminu," řekla. „Už víme, že pomáhá mnohem rychleji než některá jiná antidepresiva. Co o této léčbě nevíme, je, jak trvalé jsou tyto účinky."

Na své klinice Virk řekla, že pacientům poskytuje jak IV infuzi, tak intranazální ketaminovou terapii, takže zná její potenciál jako léčby úzkosti a deprese.Protože se však jedná o novější léčbu, říká pacientům, že je „opatrně optimistická“, pokud jde o roli ketaminu jako léčby.

"Určitě vidíme výsledky - pokud porovnáte ketamin s tradičními antidepresivy, reakce je rychlejší," řekla. "Ale není to zázračná léčba." Má to svá omezení a stále musíme být opatrní při výběru pacientů, když poskytujeme tyto možnosti léčby.“

Domácí ketamin by mohl rozšířit přístup

Během pandemie zvýšilo telehealth přístup k mnoha různým typům lékařské péče.Někteří výzkumníci doufají, že internetové nabídky zdravotní péče budou i nadále pokračovat a pomohou zajistit spravedlivější přístup k péči.

Dr.David A.Merrill, dospělý a geriatrický psychiatr a ředitel Pacifického centra pro zdraví mozku v Pacific Neuroscience Institute, uvedl, že nová studie ukázala nejen hodnotu sublingvální ketaminové terapie, ale také to, jak úspěšně začlenit telehealth do léčebného programu.

„Byla to dobrá ukázka přidané hodnoty telehealth, kterou jsme získali díky pandemii, kdy jsme potřebovali mít možnosti, jak léčit lidi na dálku,“řekl Merrill.

Pozitivní výsledky studie naznačují, že domácí přístup k léčbě ketaminem by mohl zvýšit přístup k této terapii pro lidi s úzkostí a depresí.

Merrill souhlasil, že výsledky vypadají slibně.Dodal, že domácí ketaminová terapie by mohla potenciálně poskytnout bezpečnou a účinnou možnost v oblastech, kde jsou možnosti účinné léčby omezené a kde je přístup k péči stále obtížnější.

"Pokud si náklady mohou dovolit, je to další potenciální cesta pro pacienty, jak získat léčbu pro potlačení úzkosti a deprese,"řekl Merrill.

Kolik stojí ketaminová terapie?

Podle autorů studie stojí sublingvální ketamin 200 až 250 USD za léčebnou dávku, což je levnější než IV infuze ketaminu.

Poznamenali však také, že jen málo zdravotních plánů pokrývá náklady na léčbu deprese a úzkosti ketaminem.To znamená, že pacienti by museli platit z vlastní kapsy, což by mohlo omezit dosah této terapie.

Podle Merrilla je to další důvod, proč jsou zapotřebí přísnější klinické studie.

„Doufám, že tato předběžná zjištění se použijí k navrhování [RCT] a shromáždění důkazů potřebných k přesvědčení plátců pojištění, aby pokryli nejen telehealth v dlouhodobém horizontu, ale také věci, jako je psychoterapie asistovaná ketaminem, ať už jsou v doma nebo v kanceláři,“ řekl.

Odnést

Vzhledem k tomu, že další výzkumy ukazují potenciál různých ketaminových terapií jako léčby stavů duševního zdraví, jako je úzkost a deprese, lékařští odborníci se shodují, že k určení dlouhodobé účinnosti ketaminu jsou stále zapotřebí důslednější studie.

Pokud bude domácí sublingvální léčba ketaminem i nadále účinná, mohla by připravit cestu pro nákladově efektivnější přístup k používání ketaminu pro terapeutické účely.

Všechny kategorie: Blog