Sitemap

Zatímco porod v mnoha jiných rozvinutých zemích se neustále zlepšuje, úmrtnost matek v USA vzrostla.Zde je 7 způsobů, jak můžeme začít zvrátit tento alarmující trend.

Sdílet na Pinterestu
Od rostoucího počtu císařských řezů až po úmrtnost matek, porody ve Spojených státech potřebují dramatické zlepšení.Getty Images

Před více než deseti lety zveřejnila NPR příběh dvou amerických matek, které se rozhodly rodit ve Francii, což uznal iSvětová zdravotnická organizace (WHO)jako poskytování jedné z nejlepších celkových zdravotních služeb na světě.

Ženy podrobně popsaly problémy, které jim přinášely a platily za prenatální péči ve Spojených státech, v kontrastu s jednoduchými a zdánlivě radostnými zkušenostmi, které měly při poskytování zdravotní péče a poskytování zdravotní péče ve Francii.

Dnes si Francie udržuje pověst jednoho z nejlepších míst na světě pro porody žen.

Mezitím ve Spojených státech vzrostla úmrtnost matek, což je trend, který se liší od téměř všech ostatních rozvinutých zemí.

Výskyt hypertenzních poruch a poporodního krvácení podle studie rosteCentra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC).

A přestože těhotenství usnadňuje získání státem financované zdravotní péče, většina žen toto pojištění ztrácí krátce po porodu, takže jim zbývá jen málo možností, pokud by nastaly komplikace.

Mezi hádkami s pojišťovnami, dramatickým nárůstem císařských řezů a naší úmrtností matek není pochyb, že porody ve Spojených státech mají prostor pro zlepšení.

Co přesně by ale tato vylepšení měla obnášet?Zde je 7 způsobů, jak bychom mohli dramaticky zlepšit porod v Americe.

1.Dula za každý porod

Duly nejsou poskytovateli zdravotní péče, ale jejich služby jsou stále životně důležité pro zlepšení porodních výsledků podle Dr.Jackie Stone, OB-GYN, z Maven Clinic v New Yorku.

"Výzkum ukazuje, že ženy, které používají duly během porodu, mají nižší počet císařských řezů," řekla Healthline.

I když uznává, že duly nejsou náhradou za poskytovatele lékařské péče, vysvětlila, že jsou prospěšné, protože fungují jako „osobní obhájce a kouč emoční podpory“.

Toto je postoj podporovaný March of Dimes, který vydal stanovisko, v němž argumentuje „zvýšeným přístupem k péči duly jako jednomu z nástrojů, který pomůže zlepšit výsledky porodu“.

Gene Declercq, PhD, souhlasí.Profesor komunitních zdravotnických věd a asistent děkana doktorského vzdělávání na Bostonské univerzitě je také výzkumným pracovníkem, který se zaměřuje na výsledky zdraví matek ve Spojených státech.

Declercq řekl Healthline, že duly mohou být součástí systému, který aktivně oslovuje ženy a pomáhá jim v procesu zdravotní péče.

"Ženy potřebují mít pocit, že mají místo, kde mohou získat pomoc, někoho, kdo je znalý, kdo je může provést systémem, který každý považuje za matoucí," vysvětlil. „Nejen chudí lidé to považují za matoucí. Připadá mi to matoucí. Není divu, že se lidé mohou v takovém systému ztratit."

2.Nechte prostor lékařům a pacientům, aby se mohli spojit

V systému založeném na zisku, který často provozují pojišťovací společnosti a obchodní vedoucí, kteří stanovují limity na množství času, který mohou lékaři strávit se svými pacienty, nebo diktují, kolik pacientů by měl lékař vidět za den, jedna věc, která se často ztrácí, je skutečný vztah. mezi pacientem a poskytovatelem.

Když není čas, aby lékař skutečně poznal své pacienty a naslouchal jim, někdy mu uniknou důležité detaily.

„Myslím, že nejdůležitějším způsobem, jak zlepšit zkušenosti žen a potažmo jejich dětí, je naslouchat našim pacientkám a rozvíjet s nimi vztahy,“Dr.Mary D’Alton, hlavní porodník a gynekolog a předsedkyně oddělení OB-GYN na New York Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center nedávno řekla Healthline.

Vysvětlila, že její otec byl praktický lékař, který vždy říkal: „Poslouchejte pacientku, ona vám řekne, co jí je.“Je to prohlášení, o kterém říká, že zjistila, že je pravdivé ve své vlastní praxi.

„Kritickou součástí péče je, aby pacienti cítili, že jsou oprávněni mluvit a klást otázky o svém zdraví a zdraví svého dítěte,“ řekla.

3.Snižte závislost na opioidech

V minulosti bylo běžnou praxí, že ženy, které podstoupily císařský řez, dostaly také předpis na opioidy.

Ale s rostoucími obavami z užívání opioidů ve Spojených státech začali praktici i výzkumníci pochybovat o důsledcích podávání tolika ženám, které může být nakonec nebezpečným předpisem.

Nový výzkum z časopisu Obstetrics and Gynecology odhaluje několik dalších důvodů, proč by měli porodní gynekologové uvažovat o ústupu od užívání opioidů po císařském řezu.

Studie porovnávající více než 4 500 žen, které podstoupily plánované císařské řezy, zjistila, že snížení množství opioidů po operaci zlepšilo míru zotavení – umožnilo pacientkám vstát a chodit dříve než těm, kterým byl lék podáván.

Jako součást revizní komise v Massachusetts, která se zabývá případy zahrnujícími opioidy po císařském řezu, Declercq řekl, že pevně věří v potřebu zlepšit komunikační systém mezi lékaři a pacienty, aby si lékaři byli obzvláště vědomi toho, že nepředepisují opioidy těm, kteří již mohli mít problémy se závislostí.

"Existuje problém kontinuity péče s lékaři, kteří si ne vždy uvědomují, že pacienti měli předchozí problém. To není případ, kdy jsou lidé špatní, je to špatný komunikační systém,“ řekl.

4.Řešte implicitní a explicitní zaujatost

Ve Spojených státech mají barevné ženy 3 až 4krát vyšší riziko úmrtí během porodu než jejich bílé protějšky.

A to i tehdy, když jsou z rovnice odstraněny faktory, jako je socioekonomický status a vzdělání.

D'Alton vysvětlil: „Nejednotné výsledky u afroamerických porodnických pacientek jsou velmi jasné a byly připisovány dopadu toxického stresu a implicitní (nebo explicitní) zaujatosti v péči.“

Stone věří, že zvýšená rizika žen s barevnými obličeji nebudou vyřešena, dokud nejprve nenajdeme způsob, jak se vypořádat s těmito implicitními a explicitními předsudky ve zdravotnictví.

"Naše zdravotnické systémy - od lékařského vzdělávání a rezidencí až po nemocniční systémy - musí zaměřit úsilí na to, jak školit zdravotnické profesionály, aby pochopili své vlastní předsudky, a také na další výzkum, proč tato dichotomie existuje," řekla.

Výzkum podporuje její pozici.Ve skutečnosti zpráva vBMC lékařská etikadospěl k závěru, že je „potřeba, aby se zdravotnická profese zabývala úlohou implicitních předsudků v rozdílech ve zdravotnictví“.

TheNárodní institut zdraví (NIH)také zařazuje odstraňování zdravotních rozdílů mezi svých 5 hlavních priorit.

5.Vypracujte standardní nouzové protokoly

"Porodnické komplikace jsou vzácné, ale velmi rychle se mohou stát život ohrožujícími,"řekl D'Alton. "Z tohoto důvodu poskytovatelé potřebují školení, jak na ně reagovat systémovým, standardizovaným způsobem."

Dosud tyto standardizované metriky pro to, jak reagovat na různé komplikace, nejsou široce dostupné v celé oblasti porodnictví.

"Studie ukazují, že 60 procentům úmrtí matek v USA lze předejít, přičemž většina úmrtí nastává v důsledku infekce, krvácení nebo srdečních příhod,"řekl Stone. "Zatímco jiné specializace zavedly metriky ke snížení nemocnosti a úmrtnosti, v porodnictví se to nestalo."

Jako příklady poukázala na to, že existuje standardní doba, po kterou by pacient se zápalem plic měl začít užívat antibiotika nebo pacient trpící srdečním infarktem měl být poslán do kath laboratoře.

"Existuje jen málo pevných a rychlých metrik pro porodnictví ke snížení mateřské úmrtnosti," řekla.

To ale neznamená, že se to nedá.Kalifornie ve skutečnosti snížila úmrtnost matek o 55 procent.

Stone řekl, že toho bylo dosaženo shromažďováním záznamů z každé mateřské smrti, aby se zjistila příčinná souvislost. "Pak vytvořili manuály nebo pokyny pro každou porodnickou pohotovost a situaci od preeklampsie po porodnické krvácení a zajistili, aby nemocnice měly po ruce správné zásoby."

6.Zaměřte se na zdraví žen, nejen na ženy, které jsou těhotné

Podle Declercqa je jednou z největších chyb, kterou děláme, tvrdá práce na tom, abychom ženy přivedli do systému zdravotní péče pouze v době, kdy jsou těhotné.

„Státy, které odmítají rozšiřovat systémy Medicaid, jsou, nepřekvapivě, ty s nejhoršími výsledky,“ řekl Healthline. "A je to proto, že se nezaměřují na zdraví žen jako celek."

Vysvětlil, že problém spočívá v tom, že ženy, kterým se léta neposkytovala péče, mohou během těhotenství přijít do systému s dlouhým seznamem zdravotních komplikací, které nebyly nikdy předtím řešeny.

Tyto dříve neléčené problémy pak mohou přispívat k negativním zdravotním výsledkům během těhotenství.

A pak, i když vše probíhá podle plánu během porodu a porodu, většina z těchto žen ztratí zdravotní pojištění do 60 dnů po porodu.Ale úmrtnost matek zahrnuje úmrtí, ke kterým dojde až rok po narození.

"Pokud se podíváte na celkovou úmrtnost - nejen související s těhotenstvím - u žen 25 až 34, což je největší skupina žen, které mají děti, jejich úmrtnost se od roku 2010 zvýšila o 22 procent," vysvětlil.

Ženy jako celek nedostávají péči, kterou potřebují.A ano, negativní dopad se pak rozšiřuje na výsledky těhotenství.

"Na zdraví žen záleží - ať jsou těhotné nebo ne." Potřebujeme přivést lidi do systému,“ řekl.

7.Naučte ženy obhajovat samy sebe (a umožněte jim to)

Těhotenství může být pro některé ženy děsivé a izolační období.A v uspěchaném světě zdravotnictví mohou mít někdy pocit, že jim není dovoleno mluvit za sebe.

Ale D’Alton i Stone chtějí, aby ženy věděly, že mají na výběr.

D’Alton řekl, že jednou z nejdůležitějších věcí, kterou může žena pro sebe udělat, aby zajistila šťastný výsledek těhotenství, je „výběr nemocnice, která dokáže řídit váš konkrétní rizikový profil“.

Řekla také, že se obává, že „během těhotenství dochází ke stále většímu nedostatku vzdělání o porodu a myslím si, že když se předem naučíte co nejvíce, budete schopni lépe reagovat a rozhodovat se v reálném čase.“

Kromě toho Stone vyzývá ženy, aby prozkoumaly míru císařského řezu svého lékaře. "Pokud zjistí, že míra je vysoká, doporučuji jim, aby hledali hlouběji, aby zjistili, zda je to způsobeno poskytovatelem péče o vysoce rizikové pacienty oproti stylu osobní praxe. Dělá poskytovatel kolem 17:00 hodně císařských řezů?“

Ženy mají v tomto procesu na výběr a nalezení poskytovatele, se kterým se budou cítit dobře, může být jedním ze způsobů, jak zajistit nejlepší možný výsledek.

D'Alton však také vyzývá ženy, aby to vše uvedly na pravou míru.

„Povědomí o mateřských komplikacích těhotenství je tak důležité, ale nechceme, aby se ženy přehnaně obávaly rizik. Pro jejich zdraví a zdraví dítěte je důležité vyhledat péči, kterou potřebují pro svou konkrétní situaci, a najít poskytovatele, kterým mohou důvěřovat,“ řekla.

Vysvětlila, že mnozí v oboru porodnictví usilovně pracují na odstranění systémových bariér, které vedou k nedůvěře v porodní péči nebo k nestandardizovaným reakcím.

"To je úsilí, ve kterém budeme pokračovat, dokud žádná žena nezemře nebo nezažije komplikace z příčin, kterým lze předejít," řekla.

Všechny kategorie: Blog