Sitemap
Sdílejte na Pinterestu
Testování na HIV během pandemie COVID-19 výrazně pokleslo a stále se nevrátilo na čísla před COVID.Zdravotní experti se domnívají, že domácí testy HIV by mohly pomoci zlepšit tento trend, zejména u vysoce rizikových skupin. mixetto/Getty Images
  • Testování a péče na HIV byly během pandemie COVID-19 vážně narušeny.
  • Testování na HIV se od roku 2019 výrazně snížilo, a to zejména mezi populacemi se zvýšeným rizikem, jako jsou LGBTQIA+ lidé, barevní lidé a lidé s nižším socioekonomickým statusem.
  • Přestože se omezení COVID-19 zmírnila, počty testů se nevrátily na úroveň před pandemií.
  • Zdravotní experti říkají, že domácí testy na HIV by mohly být významným nástrojem, který pomůže zlepšit tento trend.

Bylo dobře zdokumentováno, že pandemie COVID-19 převrátila dodržování rutinních lékařských návštěv a péče o mnoho lidí, což způsobilo, že chronické stavy zůstaly nekontrolované.

Mezi těmito poklesy ve všem, od screeningu rakoviny po kolonoskopii, odborníci říkají, že v posledních dvou letech došlo k poklesu pravidelného testování na HIV.

To platí zejména v populacích se zvýšeným rizikem HIV, jako jsou lidé LGBTQIA+, lidé s jinou barvou pleti a lidé s nižším socioekonomickým statusem.

Healthline hovořila s několika odborníky, od lékařů infekčních nemocí až po jednotlivce, kteří dělají pokroky v domácím samoobslužném testování, o tom, kde jsme dnes se stavem testování na HIV a co je ještě třeba udělat.

Dopad pandemie na míru testování na HIV

Letos na jaře vydalo Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) své sledování HIV pro rok 2020zpráva, která zdůrazňuje, kde jsou dnes USA ve svých cílech lepší léčby a konečného vymýcení HIV v zemi.

Hned v horní části zprávy CDC zdůrazňuje, že data z roku 2020 je třeba „interpretovat opatrně kvůli dopadu pandemie COVID-19 na přístup k testování na HIV, péči související s činnostmi a sledování případů v státní a místní jurisdikce“.

Jedním z důvodů, proč tomu tak je, je strmý pokles diagnóz HIV od předpandemické éry do roku 2020.Například od roku 2016 klesaly diagnózy HIV stabilním tempem – ne o více než 3 procenta každý rok.

Diagnózy HIV v letech 2019 až 2020 prudce klesly o 17 procent.CDC říká, že je to většinou kvůli „narušení klinické péče, váhavosti v přístupu ke zdravotnickým službám a nedostatku materiálů pro testy HIV“ během vrcholu pandemie.

Zpráva o sledování ukazuje, že gayové, bisexuálové a další muži, kteří mají sex s muži, jsou nejvíce postiženou populací HIV, což představuje 68 procent nových diagnóz v roce 2020.Pokud jde o to, které etnické skupiny měly nejvíce diagnóz, černošští Američané tvořili 42 procent těchto nových případů v roce 2020, následovaní Hispánci a Latinoameričany s 27 procenty a běloši s 26 procenty, mezi nejvíce postiženými skupinami.

Červnové CDCzprávaanalýza poklesu nových případů od roku 2019 do roku 2020 ukazuje, že 17procentnímu poklesu diagnóz mezi těmito dvěma roky „předcházelo snížení testů na HIV během stejného období, zejména u prioritních populací včetně černochů nebo afroamerických (černých) gayů. , hispánští nebo latino (hispánští) gayové, bisexuální muži, další muži, kteří mají sex s muži (MSM) a transgender osoby.“

Celkově zpráva ukazuje pokles o 42,6 procenta v testování HIV ve zdravotnických zařízeních a pokles o 49,5 procent v nezdravotnických zařízeních v roce 2020 ve srovnání s rokem 2019.

Výrazný pokles byl pozorován v nezdravotnických zařízeních.Muži, kteří mají sex s muži, zaznamenali pokles testování na HIV v těchto zařízeních o 49,2 procenta, následují transgender lidé o 47,3 procenta, hispánci o 46,3 procenta a černoši o 44,1 procenta.

Dr.James Hekman, lékařský ředitel Cleveland Clinic's Lakewood Family Health Center a interní lékař se zvláštním zájmem o HIV, preventivní zdraví a LGBTQ+ zdraví, uvedl, že testování HIV se stále nevrátilo na úroveň před pandemií.

Hekman řekl Healthline, že „předchozí rozdíly“, které zasáhly ty, kteří jsou nejvíce zasaženi HIV, „stále existují“ v této současné fázi pandemie.

Tyto zranitelné skupiny obyvatel s největší pravděpodobností během COVID-19 přijdou o práci, zažijí izolaci a ve vyšší míře se budou zabývat problémy duševního zdraví, které přetrvávají, zatímco společnost stále počítá s tím, jak se „otevřít“ a znovu se zapojit do života před COVID. i když zdravotní krize pokračuje, řekl.

"Všechno to přetrvává, ale pak jsou tu také obavy z obecného přístupu [ke zdravotní péči], o kterých víme, že tyto populace mají již dlouhou dobu,"dodal Hekman. "Mnoho z toho bylo vylepšeno a zvětšeno."

A co PrEP?

V červnové zprávě CDC uvedlo, že kromě testování na HIV existují i ​​další související služby, jako je testování STI a podávání preexpoziční profylaxe (PrEP) – léčba denních léků pro lidi, kteří jsou HIV negativní, což může snížit jejich riziko HIV ze sexu. o více než 90 procent — během pandemie také poklesly.

V rámci léčby PrEP musí lidé, kteří užívají preventivní léky, chodit na pravidelné kontroly HIV u zdravotnického pracovníka.

Studie z ledna 2022 odhaduje, že po vyhlášení národního nouzového stavu v době vrcholící COVID-19 došlo k 22procentnímu snížení předepisování PreEP.

„Pandemie COVID-19 narušila rostoucí trend v předepisování PreEP ve Spojených státech a zdůraznila potřebu inovativních intervencí k udržení přístupu ke službám prevence HIV během podobných mimořádných událostí,“ napsali autoři studie ve svých závěrech.

Na otázku, jak COVID-19 ovlivnil preventivní opatření proti HIV, jako je PrEP, Hekman vysvětlil, že si myslí, že mnoho lidí během pandemie stále pokračovalo v pravidelném režimu PrEP.

Vzhledem k tomu, že „všichni byli izolováni a společensky distancovali“, dodal, že „mnoho lidí necítilo potřebu“ zůstat na lécích po delší dobu.

Jakmile byla omezení zrušena, mnozí obnovili své léky, ale stejně jako došlo ke zpoždění, aby se lidé vrátili k pravidelným screeningům HIV, obecné narušení v dodržování PrEP přetrvávalo, dodal.

Role domácího testování na HIV

S touto neochotou vrátit se k původní rutině osobního screeningu HIV na klinikách a v lékařských ordinacích někteří zdravotní experti považují domácí samotestování za jednu z možných odpovědí na problém.

Vstupte do Ash Wellness, společnosti zabývající se domácí diagnostikou a testováním, která prostřednictvím své platformy nabízí řadu testů včetně testování HIV a dalších STI, PrEP, hormonů a testování na COVID-19, mimo jiné.Při zpracování testů spolupracují s laboratořemi certifikovanými CLIA/CAP po celé zemi.

Nedávno společnost oznámila své první partnerství s vládním orgánem ve spolupráci s Fulton County Board of Health v Atlantě ve státě Georgia na rozšíření přístupu k bezplatným službám testování HIV/STI prostřednictvím virtuálního portálu.Cílem je oslovit populaci s nedostatečnými službami, která je součástí krajské iniciativy StopHIVATL.

Tento druh partnerství je v souladu s celkovou vizí Ash Wellness nabízet inkluzívnější a přístupnější přístup k potřebným zdravotním vyšetřením, zejména HIV, řekl pro Healthline David Stein, generální ředitel a spoluzakladatel společnosti.

Stein řekl, že společnost byla založena asi před dvěma a půl lety, zrodila se z programu postgraduálního studia na Cornell Tech, s „jejími queer a LGBTQ+ zakladateli“ s cílem „učinit sexuální zdraví inkluzivnějším a přístupnějším“ pro ostatní členy jejich většího společenství.

Načasování bylo jistě významné.Jejich služby byly spuštěny hned, jak zasáhl COVID-19.

„Zavedli jsme testovací sadu STI pro národ, kterému bylo řečeno, aby zůstal doma, izoloval se a nedotýkal se jeden druhého,“vysvětlil Stein.

Stein řekl, že během prvních několika měsíců poptávka po službách, jako jsou služby poskytované jeho společností, klesala.On a jeho tým však brzy poznali, že globální zdravotní krize nabízí důležitou mezeru, kterou by Ash Wellness mohl zaplnit.

Řekl, že se zaměřili na spolupráci s organizacemi, odděleními veřejného zdraví, univerzitami a soukromými zdravotnickými systémy, mimo jiné, aby šířili informace a maximalizovali domácí testování Ash Welnness.

Řekl, že navzdory temné době pro národ a svět COVID-19 „popularizoval domácí testování pro masy“.Pandemie donutila zdravotní péči k přechodu z „nemocnice do domova“ a řekl, že to lidi donutilo, aby se vyrovnali s tím, jak by mohli zajistit, aby řízení svého zdraví vyhovovalo požadavkům jejich každodenního života.

Spolupráci Fulton County považuje za výkonný model, který nabízí bezplatné domácí testovací sady těm, kteří je nejvíce potřebují.

Stein řekl, že Ash Wellness je „v současné době v práci“ na partnerství s dalšími odděleními veřejného zdraví po celé zemi, což je podle něj něco, co může pomoci zejména menšinové a venkovské populaci, která není vždy geograficky blízko klinik a zdravotnických středisek běžně dostupných ve větších oblastech. města.

Stein řekl, že pozitivní odezva, kterou jeho společnost dosud obdržela, podtrhuje skutečnost, že i před pandemií se lidé necítí pohodlně podstupovat testování STI a HIV.

"Necítí se pohodlně chodit ke svým lékařům a mluvit o sexu nebo žádat o testování," zdůraznil. "Důvod, proč se lidé nevracejí, je ten, že se nikdy necítili pohodlně."

„Prováděním tohoto testování doma je mnohem dostupnější, výsledkem je vyšší dodržování testů a udržení PrEP,“ dodal.

Hekman však poukázal na to, že jakkoli užitečný nástroj jako domácí testování může být, má i své nevýhody, včetně ztráty osobního času mezi zdravotníky a pacienty.

„V mnoha případech ztrácíte schopnost dělat smysluplné poradenství a také vizuální kontrolu, která je jasná a provedená vyšetřením. To bylo těžší udělat na dálku,“ řekl. "Ale existuje výklenek pro [testování doma] pro podskupinu lidí, kteří mají překážky v přístupu."

TheCDC také doporučuježe ti, kteří dostanou pozitivní výsledek vlastního (domácího) testu, by přesto měli navštívit svého lékaře, aby jim výsledek potvrdil následným testováním.

Domácí testování celosvětově roste

Domácí testování na HIV je stále dostupnější i v zahraničí.

Todd Malone, výkonný ředitel a výkonný viceprezident společnosti BroadReach Health Development, pracoval a žil v Africe více než 20 let, z nichž mnozí strávili implementací HIV projektů.

Nedávno byl spoluautoremstudiekterá se zabývala distribucí souprav pro samotestování HIV mužským partnerům žen žijících s HIV v Mpumalanga v Jižní Africe.

Vzhledem k tomu, že jihoafričtí muži jsou v testování a léčbě HIV nedostatečně zastoupeni, chtěli Malone a jeho tým zjistit, zda distribuce orálních souprav pro samotestování HIV ženami žijícími s HIV jejich mužským partnerům může zvýšit míru mužského testování a léčby v plocha.

Nakonec bylo zjištěno, že tato pilotní studie je účinná při zlepšování dodržování testu u mužů v této komunitě.

Malone řekl Healthline, že samotestování bylo účinné pro komunity, se kterými pracuje, zvláště pokud jde o muže, o kterých řekl, že jsou „upřímně řečeno, velmi těžké se dostat někde, jako je Jižní Afrika“.

„Jsem velkým fanouškem poskytování spousty různých možností pro lidi, kteří pracují. Někteří lidé jdou do zařízení a nemají žádný problém, mohou být emocionálně bez problémů – mohou mít vlastní auto, volno v práci, flexibilitu, cokoliv,“řekl Malone. „Ostatní lidé mají nejrůznější výzvy. Může to být osobní věc, může to být problém životního prostředí, kterému čelí, strukturální problém. Tak pojďme zjistit, jak jim můžeme sloužit."

"Myslím, že samotestování je důležité," dodal. "Myslím, že musíme absolutně podporovat samotestování, ať už na HIV nebo COVID, nebo jakoukoli možnou infekci, u těch lidí, kteří potřebují přístup způsobem, který by pro ně fungoval."

Pokračující výzvy, když se „vracíme k normálu“

Hekman poukázal na to, že když se dostáváme z pandemie COVID-19, někteří mohou mít problémy s přijetím „návratu“ do „předpandemického života“.

"Některým z nich může být obtížné vrátit se zpět na trať," řekl s tím, že by to mohlo "omezit jejich finanční podporu například na pravidelné návštěvy kanceláří a testování."

„Myslím si, že problémy intersekcionality jsou velkým problémem, zejména pro LGBTQ lidi s jinou barvou pleti, kteří mají zvýšený dopad na pandemii. Je pravděpodobnější, že někoho ztratili [během pandemie], potýkají se s problémy spojenými s menší důvěrou, méně pravděpodobně důvěřují vakcíně, mohou mít pokračující problémy s tím, aby mohli osobně přijít na kliniku,“ dodal. .

Tyto větší systémové problémy se filtrují až k věcem, jako je testování na HIV, což zhoršuje vážné problémy veřejného zdraví, které existovaly před COVID-19.

Hekman řekl, že aby se zlepšila míra testování a léčby HIV, zdravotní systém a společnost jako celek musí začít řešit tyto nerovnosti – a implementace více nástrojů, jako je domácí testování, může pomoci učinit kvalitní zdravotní péči dostupnější.

Všechny kategorie: Blog