Sitemap
  • يُعد العلاج بالكيتامين في المنزل طريقة آمنة وفعالة للتخفيف من الأعراض المرتبطة بالقلق والاكتئاب ، وفقًا لنتائج أكبر دراسة إكلينيكية على الإطلاق حول العلاج بالكيتامين حتى الآن.
  • العلاج في المنزل باستخدام أقراص الكيتامين التي تذوب تحت اللسان يمكن أن يجعل العلاج بالكيتامين أكثر سهولة مما لو تم إعطاؤه عن طريق الوريد أو العضل في الإعدادات السريرية.
  • بينما قد يشعر بعض الأشخاص بالراحة من القلق أو الاكتئاب باستخدام العلاج بالكيتامين ، يحذر الخبراء من أنه لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم كيفية مقارنته بالعلاجات التقليدية بشكل أفضل.

وجدت دراسة جديدة أن عدة جلسات من العلاج بالكيتامين في المنزل بدعم من الرعاية الصحية عن بعد هي طريقة آمنة وفعالة لعلاج القلق والاكتئاب المعتدل إلى الشديد.

تشير النتائج ، التي نُشرت مؤخرًا في مجلة الاضطرابات العاطفية ، إلى أن اتباع نهج منزلي باستخدام أقراص الكيتامين التي تذوب تحت اللسان بدلاً من الحقن الوريدي (IV) أو الحقن العضلي يمكن أن يجعل العلاج بالكيتامين أكثر سهولة.

لكن الخبراء يحذرون من أنه لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات الدقيقة لتحديد مدى جودة العلاج بالكيتامين مقارنة بالعلاجات التقليدية للقلق والاكتئاب.

أنواع العلاج بالكيتامين

الكيتامين ، الذي كان يستخدم في الأساس كمخدر ، يكتسب أرضية كعلاج محتمل لاضطرابات الاكتئاب والتفكير الانتحاري في البيئات السريرية.

قد يقوم المهنيون الطبيون بإعطاء الكيتامين مباشرة في الوريد (في الوريد أو في الوريد) أو في العضلات (الحقن العضلي) في الإعدادات السريرية.

وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) مؤخرًا أيضًاإسكيتامين، وهو شكل من أشكال الكيتامين يتم إعطاؤه برذاذ الأنف.يمكن استخدام علاج الإسكيتامين مع مضادات الاكتئاب التي تؤخذ عن طريق الفم لعلاج الاكتئاب لدى الأشخاص الذين لم يستفيدوا من مضادات الاكتئاب وحدها.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا إذابة أقراص الكيتامين تحت اللسان (تحت اللسان) ، والذي ثبت أنه يحسن الأعراض لدى الأشخاص المصابين بالاكتئاب المقاوم للعلاج. (تم استخدام العلاج بالكيتامين تحت اللسان في الدراسة الجديدة).

كيف يعمل العلاج بالكيتامين في المنزل؟

في الدراسة الحالية ، التي كانت أكبر دراسة إكلينيكية من نوعها حتى الآن ، تلقى أكثر من 1200 بالغ علاجًا منزليًا بالكيتامين تحت اللسان من خلال Mindbloom ، وهي منصة صحية عن بُعد تقدم هذا العلاج في 30 ولاية أمريكية.

تم تشخيص جميع المشاركين في الدراسة بقلق شديد أو اكتئاب متوسط ​​إلى شديد أو كليهما.

قبل جلسة العلاج الأولى ، التقى المشاركون بطبيب نفسي من خلال مكالمة فيديو.قام الطبيب بتقييم الأشخاص لمعرفة ما إذا كان العلاج بالكيتامين مناسبًا لهم.

قال مؤلف الدراسة د.ليوناردو فاندو ، المدير الطبي لـ Mindbloom. "لهذا السبب يلعب أطباء Mindbloom دورًا حاسمًا في تحديد ما إذا كان العلاج مناسبًا لكل عميل محتمل."

خلال الدراسة ، التقى المشاركون بمدرب سلوكي ساعد المشاركين على التحضير لجلستهم الأولى وقدم الدعم بين الجلسات ، بما في ذلك عن طريق الرسائل النصية.

تضمن بروتوكول العلاج في المنزل أربع جلسات علاجية أسبوعية.خلال كل جلسة ، قام المشاركون بإذابة قرص الكيتامين تحت لسانهم ، ووضعوا قناعًا للعين ، واستمعوا إلى الموسيقى لمدة ساعة.بعد ذلك ، كتبوا في مجلة عن التجربة ، مما ساعدهم على التفكير في مشاعرهم وآرائهم ودمجها.

كإجراء وقائي ، تم إعطاء المشاركين في الدراسة أيضًا جهاز رقمي لقياس ضغط الدم حتى يتمكنوا من مراقبة ضغط الدم لديهم بعد تناول الدواء لأن الكيتامين يمكن أن يرفع ضغط الدم.

يعتبر العلاج بالكيتامين في المنزل آمنًا وفعالًا

بعد أربع جلسات علاجية ، لاحظ ما يقرب من 89٪ من الأشخاص تحسنًا في أعراض القلق أو الاكتئاب لديهم ، إما فورًا أو بعد أول جلستين.

بشكل عام ، كان لدى ما يقرب من 63٪ من الأشخاص انخفاضًا بنسبة 50٪ أو أكثر في أعراض القلق أو الاكتئاب لديهم.بالإضافة إلى ذلك ، لاحظ الباحثون انخفاضًا في عدد المشاركين الذين أبلغوا عن أفكار أو أفكار انتحارية.

كانت الآثار الجانبية للعلاج بالكيتامين نادرة ، وأبلغ عنها أقل من 5٪ من المشاركين.تسرب أربعة أشخاص فقط من العلاج بسبب الأحداث السلبية.

"أظهرت هذه الدراسة أن العلاجات المنزلية يمكن أن تكون فعالة بشكل لا يصدق مع انخفاض معدل الآثار الجانبية ، خاصة عند مقارنتها بدراسات SSRIs [مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية] ،"قال فاندو. (تُوصف مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بشكل شائع بمضادات الاكتئاب وتشمل Celexa و Prozac و Zoloft.)

قال Subhdeep Virk ، MBBS ، الأستاذ المساعد السريري للطب النفسي والصحة السلوكية في مركز Wexner الطبي بجامعة ولاية أوهايو في كولومبوس ، والذي لم يشارك في الدراسة الجديدة ، إن أحد نقاط القوة في البحث كان العدد الكبير من المشاركين.

ومع ذلك ، أشارت إلى أن الدراسة هي مجرد "نقطة انطلاق" ودعت إلى مزيد من البحث ، ولا سيما أالتجارب السريرية العشوائية التي تسيطر عليها وهمي(RCT). سيسمح هذا النوع من الدراسة للباحثين بمقارنة سلامة وفعالية العلاج بالكيتامين في المنزل مع العلاجات القياسية للقلق أو الاكتئاب أو كليهما.في الدراسة الجديدة ، لم تكن هناك مجموعة تحكم (أو مقارنة).

أضاف فيرك أن متابعة المرضى لفترة أطول - من 1 إلى 6 أشهر بعد نهاية العلاج - من شأنه أن يوفر أيضًا معلومات عن الفوائد طويلة المدى للعلاج بالكيتامين في المنزل. قالت: "لدينا الكثير من البيانات عن الكيتامين". نحن نعلم بالفعل أنه يساعد بسرعة أكبر بكثير من بعض مضادات الاكتئاب الأخرى. ما لا نعرفه عن هذا العلاج هو مدى استمرارية هذه التأثيرات ".

في عيادتها ، قالت فيرك إنها تقدم كلًا من الحقن الوريدي وعلاج الكيتامين داخل الأنف للمرضى ، لذا فهي على دراية بإمكانياته كعلاج للقلق والاكتئاب.ومع ذلك ، نظرًا لأن هذا العلاج أحدث ، فإنها تخبر المرضى بأنها "متفائلة بحذر" بشأن دور الكيتامين كعلاج.

وقالت: "نرى بالتأكيد نتائج - إذا قارنت الكيتامين بمضادات الاكتئاب التقليدية ، فستكون الاستجابة أسرع". لكنها ليست معالجة سحرية. لها حدودها ، وما زلنا بحاجة إلى توخي الحذر في اختيار المرضى عندما نقدم خيارات العلاج هذه ".

يمكن أن يوسع الكيتامين في المنزل الوصول

طوال فترة الوباء ، زادت الخدمات الصحية عن بُعد من الوصول إلى أنواع مختلفة من الرعاية الطبية.يأمل بعض الباحثين أن تستمر عروض الرعاية الصحية القائمة على الإنترنت في المضي قدمًا ، وأن تساعد في ضمان وصول أكثر إنصافًا إلى الرعاية.

دكتور.ديفيد أ.قال ميريل ، وهو طبيب نفسي للبالغين وكبار السن ، ومدير مركز باسيفيك برين هيلث التابع لمعهد علم الأعصاب في المحيط الهادئ ، إن الدراسة الجديدة أظهرت ليس فقط قيمة العلاج بالكيتامين تحت اللسان ولكن أيضًا كيفية دمج الرعاية الصحية عن بعد بنجاح في برنامج العلاج.

"كان هذا دليلًا جيدًا على القيمة المضافة للخدمات الصحية عن بُعد التي اكتسبناها من خلال تجربة الوباء حيث احتجنا إلى الحصول على خيارات لعلاج الأشخاص عن بُعد"قال ميريل.

تشير النتائج الإيجابية للدراسة إلى أن النهج المنزلي لعلاج الكيتامين يمكن أن يزيد من الوصول إلى هذا العلاج للأشخاص الذين يعانون من القلق والاكتئاب.

وافق ميريل على أن النتائج تبدو واعدة.وأضاف أن العلاج بالكيتامين في المنزل يمكن أن يوفر خيارًا آمنًا وفعالًا في المناطق التي تكون فيها خيارات العلاج الفعالة محدودة ، وحيث يكون الوصول إلى الرعاية أمرًا صعبًا بشكل متزايد.

"إذا كان من الممكن تحمل التكاليف ، فهذه طريقة أخرى محتملة للمرضى للحصول على علاج لإعاقة القلق والاكتئاب ،"قال ميريل.

كم تكلفة العلاج بالكيتامين؟

وفقًا لمؤلفي الدراسة ، فإن الكيتامين تحت اللسان يكلف 200 دولار إلى 250 دولارًا لكل جرعة علاج ، وهو أرخص من حقن الكيتامين الرابع.

ومع ذلك ، فقد لاحظوا أيضًا أن القليل من الخطط الصحية تغطي تكلفة علاج الكيتامين للاكتئاب والقلق.هذا يعني أن المرضى سيضطرون إلى الدفع من جيوبهم ، مما قد يحد من مدى وصول هذا العلاج.

وفقًا لميريل ، هذا سبب آخر لضرورة إجراء تجارب إكلينيكية أكثر صرامة.

"آمل أن يتم استخدام هذه النتائج الأولية لتصميم [RCTs] وجمع الأدلة اللازمة لإقناع دافعي التأمين بتغطية ليس فقط الرعاية الصحية عن بُعد على المدى الطويل ، ولكن أيضًا لتغطية أشياء مثل العلاج النفسي بمساعدة الكيتامين ، سواء كانوا في في المنزل أو في المكتب ".

يبعد

نظرًا لأن المزيد من الأبحاث تُظهر إمكانات علاجات الكيتامين المختلفة كعلاج لحالات الصحة العقلية مثل القلق والاكتئاب ، يتفق الخبراء الطبيون على أنه لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات الدقيقة لتحديد فعالية الكيتامين على المدى الطويل.

إذا استمر العلاج بالكيتامين في المنزل تحت اللسان فعاليته ، فقد يمهد الطريق لنهج أكثر فعالية من حيث التكلفة لاستخدام الكيتامين للأغراض العلاجية.

جميع الفئات: مدونات